探討小兒重復(fù)腎輸尿管畸形的超聲診斷

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1、探討小兒重復(fù)腎輸尿管畸形的超聲診斷:目的:研究超聲診斷對(duì)小兒重復(fù)腎輸尿管畸形的臨床診斷意義;方法:收集我院行手術(shù)治療的重復(fù)腎輸尿管畸形患兒21例的臨床診斷資料;結(jié)果:21例重復(fù)腎輸尿管畸形術(shù)前超聲診斷18例,靜脈尿路造影診斷13例;結(jié)論:超聲診斷對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形有較高的診斷價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用?! £P(guān)鍵詞:重復(fù)腎尿管畸形超聲診斷臨床    Todiscusstheyoungchildtoduplicatekidneyureterabnormalultrasounddiagnosis  XiaoXin  Abstract:Objective:Studiestheultra

2、sounddiagnosistoduplicatethekidneyureterabnormalclinicaldiagnosissignificancetotheyoungchild;Methods:Collectstheredundantkidneyureterabnormaltrouble21exampleclinicaldiagnosismaterialsycourtyardgoodsurgerytreats;Results:Infrontof21examplerepetitionkidneyureterabnormaltechniquetheultrasoundd

3、iagnosis18examples,theveinurineroadradiographydiagnoses13examples;Conclusion:Theultrasounddiagnosishasthehighdiagnosisvalueabnormallytotherepetitionkidneyureter,isotedapplication.  KeyalUltrasounddiagnosisClinical  【】R445【】A【】1008-1879(2010)12-0041-01    收集2009至2010年在我院行手術(shù)治療的重復(fù)腎輸尿管畸形患兒21例的

4、臨床診斷資料,現(xiàn)報(bào)道如下:    1資料與方法    臨床資料:本組21例,男5例,女16例,年齡2~13歲,中位年齡7歲。男性患兒主要癥狀為尿頻、尿急、腹部可捫及包塊。女性患兒主要表現(xiàn)為兩次正常排尿間會(huì)陰部漏尿,排膿尿,反復(fù)發(fā)燒。21例患兒術(shù)前均行超聲、靜脈尿路造影檢查?! x器與方法:使用邁瑞DC-6型超聲診斷儀,探頭中心頻率3.5MHz?;純喝⊙雠P位、俯臥位及側(cè)臥位,對(duì)其腎、輸尿管及膀胱進(jìn)行連續(xù)掃查,觀察患側(cè)腎臟形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲及測(cè)量腎臟大小、實(shí)質(zhì)厚度及腎盂積水程度,觀察重復(fù)輸尿管形態(tài)、走行及擴(kuò)張程度。膀胱充盈后觀察膀胱形態(tài)、有無(wú)占位性病變、膀胱三角區(qū)輸尿管內(nèi)口噴尿情況

5、?!   ?結(jié)果    21例重復(fù)腎輸尿管畸形術(shù)前超聲診斷18例,靜脈尿路造影診斷13例?! ≈貜?fù)腎分類及聲像圖特征:①上位腎腎盂積水,下位腎發(fā)育正常12例,患腎形態(tài)異常,于腎上極可見一結(jié)構(gòu)不良重復(fù)腎,腎盂可見不同程度擴(kuò)張、皮質(zhì)變薄,下位腎發(fā)育正常;②上位腎重度腎盂積水,呈圓球形(圖1),下位腎正常或有輕度腎盂積水9例,患腎明顯增大、形態(tài)異常,于腎上極見巨大囊性無(wú)回聲區(qū),形態(tài)不規(guī)整,壁薄欠光滑?! ≈貜?fù)輸尿管分類及聲像圖特征:①重復(fù)輸尿管無(wú)擴(kuò)張,開口于膀胱側(cè)壁4例,患側(cè)膀胱壁可見正常輸尿管開口及重復(fù)輸尿管開口兩個(gè)開口噴尿現(xiàn)象;②重復(fù)輸尿管擴(kuò)張,開口于膀胱側(cè)壁17例(圖1);

6、重復(fù)輸尿管全程不同程度迂曲擴(kuò)張,其中5例為巨輸尿管,于患側(cè)膀胱側(cè)壁可見正常輸尿管開口及重復(fù)輸尿管開口分別向膀胱腔內(nèi)噴尿現(xiàn)象;③重復(fù)輸尿管開口異位4例,其中重復(fù)輸尿管異位開口于膀胱頸1例,異位開口于膀胱三角邊緣且末端閉鎖1例,異位開口于正常輸尿管內(nèi)口外上方2例。重復(fù)輸尿管不同程度擴(kuò)張,異位開口于膀胱頸處可見該處無(wú)回聲區(qū)有噴尿現(xiàn)象,異位開口于膀胱三角邊緣可見擴(kuò)張重復(fù)輸尿管延伸至此且逐漸變細(xì),呈一尖端指向膀胱壁無(wú)回聲區(qū),該處觀察未見尿道口噴尿現(xiàn)象;④重復(fù)輸尿管合并輸尿管囊腫8例(圖2);在擴(kuò)張重復(fù)輸尿管末端可見向膀胱內(nèi)突出的圓形無(wú)回聲區(qū),形如囊袋、壁薄光滑,隨輸尿管口噴尿有縮小及

7、增大改變?!   ?討論    重復(fù)腎是一種腎臟結(jié)構(gòu)畸形,與正常發(fā)育腎臟融合為一體,有共同被膜,與腎盂、輸尿管上段和腎血管可完全分開自成一體。重復(fù)腎多發(fā)生于上位腎且體積小、功能差,可有不同程度腎盂積水,下位腎發(fā)育正常。本組21例重復(fù)腎患兒中9例為重度腎盂積水,腎盂呈巨大囊性無(wú)回聲區(qū),壁薄光滑,極易誤診為腎上極巨大囊腫[1]。9例重度腎盂積水患兒中有7例超聲明確診斷,2例誤診,誤診原因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)腎上極一球形無(wú)回聲區(qū)后未能仔細(xì)檢查腎臟周圍特別是輸尿管情況。由于重復(fù)腎上位腎出現(xiàn)腎積水者,同側(cè)輸尿管都有擴(kuò)張,所以認(rèn)真觀察腎臟周

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