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《探討小兒重復腎輸尿管畸形的超聲診斷》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、探討小兒重復腎輸尿管畸形的超聲診斷:目的:研究超聲診斷對小兒重復腎輸尿管畸形的臨床診斷意義;方法:收集我院行手術(shù)治療的重復腎輸尿管畸形患兒21例的臨床診斷資料;結(jié)果:21例重復腎輸尿管畸形術(shù)前超聲診斷18例,靜脈尿路造影診斷13例;結(jié)論:超聲診斷對重復腎輸尿管畸形有較高的診斷價值,值得臨床推廣應用?! £P(guān)鍵詞:重復腎尿管畸形超聲診斷臨床 Todiscusstheyoungchildtoduplicatekidneyureterabnormalultrasounddiagnosis XiaoXin Abstract:Objective:Studiestheultra
2、sounddiagnosistoduplicatethekidneyureterabnormalclinicaldiagnosissignificancetotheyoungchild;Methods:Collectstheredundantkidneyureterabnormaltrouble21exampleclinicaldiagnosismaterialsycourtyardgoodsurgerytreats;Results:Infrontof21examplerepetitionkidneyureterabnormaltechniquetheultrasoundd
3、iagnosis18examples,theveinurineroadradiographydiagnoses13examples;Conclusion:Theultrasounddiagnosishasthehighdiagnosisvalueabnormallytotherepetitionkidneyureter,isotedapplication. KeyalUltrasounddiagnosisClinical 【】R445【】A【】1008-1879(2010)12-0041-01 收集2009至2010年在我院行手術(shù)治療的重復腎輸尿管畸形患兒21例的
4、臨床診斷資料,現(xiàn)報道如下: 1資料與方法 臨床資料:本組21例,男5例,女16例,年齡2~13歲,中位年齡7歲。男性患兒主要癥狀為尿頻、尿急、腹部可捫及包塊。女性患兒主要表現(xiàn)為兩次正常排尿間會陰部漏尿,排膿尿,反復發(fā)燒。21例患兒術(shù)前均行超聲、靜脈尿路造影檢查。 儀器與方法:使用邁瑞DC-6型超聲診斷儀,探頭中心頻率3.5MHz?;純喝⊙雠P位、俯臥位及側(cè)臥位,對其腎、輸尿管及膀胱進行連續(xù)掃查,觀察患側(cè)腎臟形態(tài)、實質(zhì)回聲及測量腎臟大小、實質(zhì)厚度及腎盂積水程度,觀察重復輸尿管形態(tài)、走行及擴張程度。膀胱充盈后觀察膀胱形態(tài)、有無占位性病變、膀胱三角區(qū)輸尿管內(nèi)口噴尿情況
5、?! ?結(jié)果 21例重復腎輸尿管畸形術(shù)前超聲診斷18例,靜脈尿路造影診斷13例。 重復腎分類及聲像圖特征:①上位腎腎盂積水,下位腎發(fā)育正常12例,患腎形態(tài)異常,于腎上極可見一結(jié)構(gòu)不良重復腎,腎盂可見不同程度擴張、皮質(zhì)變薄,下位腎發(fā)育正常;②上位腎重度腎盂積水,呈圓球形(圖1),下位腎正?;蛴休p度腎盂積水9例,患腎明顯增大、形態(tài)異常,于腎上極見巨大囊性無回聲區(qū),形態(tài)不規(guī)整,壁薄欠光滑?! ≈貜洼斈蚬芊诸惣奥曄駡D特征:①重復輸尿管無擴張,開口于膀胱側(cè)壁4例,患側(cè)膀胱壁可見正常輸尿管開口及重復輸尿管開口兩個開口噴尿現(xiàn)象;②重復輸尿管擴張,開口于膀胱側(cè)壁17例(圖1);
6、重復輸尿管全程不同程度迂曲擴張,其中5例為巨輸尿管,于患側(cè)膀胱側(cè)壁可見正常輸尿管開口及重復輸尿管開口分別向膀胱腔內(nèi)噴尿現(xiàn)象;③重復輸尿管開口異位4例,其中重復輸尿管異位開口于膀胱頸1例,異位開口于膀胱三角邊緣且末端閉鎖1例,異位開口于正常輸尿管內(nèi)口外上方2例。重復輸尿管不同程度擴張,異位開口于膀胱頸處可見該處無回聲區(qū)有噴尿現(xiàn)象,異位開口于膀胱三角邊緣可見擴張重復輸尿管延伸至此且逐漸變細,呈一尖端指向膀胱壁無回聲區(qū),該處觀察未見尿道口噴尿現(xiàn)象;④重復輸尿管合并輸尿管囊腫8例(圖2);在擴張重復輸尿管末端可見向膀胱內(nèi)突出的圓形無回聲區(qū),形如囊袋、壁薄光滑,隨輸尿管口噴尿有縮小及
7、增大改變?! ?討論 重復腎是一種腎臟結(jié)構(gòu)畸形,與正常發(fā)育腎臟融合為一體,有共同被膜,與腎盂、輸尿管上段和腎血管可完全分開自成一體。重復腎多發(fā)生于上位腎且體積小、功能差,可有不同程度腎盂積水,下位腎發(fā)育正常。本組21例重復腎患兒中9例為重度腎盂積水,腎盂呈巨大囊性無回聲區(qū),壁薄光滑,極易誤診為腎上極巨大囊腫[1]。9例重度腎盂積水患兒中有7例超聲明確診斷,2例誤診,誤診原因為發(fā)現(xiàn)腎上極一球形無回聲區(qū)后未能仔細檢查腎臟周圍特別是輸尿管情況。由于重復腎上位腎出現(xiàn)腎積水者,同側(cè)輸尿管都有擴張,所以認真觀察腎臟周