維持血液透析患者的心理護理

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1、維持血液透析患者的心理護理閆立霞（吉林省松原市中心醫(yī)院吉林松原138000）【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-50S5（2010）29-0270-01血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需要長期不間斷地進行，血液透析的不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生，給尿毒癥患者帶來了生理、心理和社會適應能力等方面的影響。因此，護理人員應通過加強對患者的心理護理，使護患雙方相互信任、相互配合，使患者保持健康的心態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其透析質量和生活質量。1常見的心理問題抑郁、焦慮和恐懼是透析患者常見的心理問題，少數(shù)患者有

2、敵對、不合作行為。透析早期患者的心理問題以焦慮、恐懼為主，抑郁存在透析各個階段,以中年患者的發(fā)生率最高。2原因2.1患者由于不能很快地適應社會角色的改變而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒?；颊咭蜃陨淼男睦硭刭|和性格差異、社會上不適當醫(yī)療知識的宣傳、疾病知識缺乏、不了解疾病的性質和預后而產(chǎn)生焦慮甚至恐懼，終日郁郁寡歡。2.2患者因生病而懊惱，同時為日后的經(jīng)濟開支及病后的家庭生活、學習和工作能力等問題而擔憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對前途悲觀、失望。2.3患者對血液透析不適應。由于血液透析而引起飲食習慣的改變（必須控制飲食和進水量）、

3、對透析中產(chǎn)生的不良反應（低血壓、失衡綜合癥等）不耐受、工作人員技術不熟練引起的血腫和滲血等方面導致恐懼、焦慮。2.4醫(yī)患關系、患者之間的關系及患者家屬的支持情況對患者的心理產(chǎn)生不同程度的影響。調查顯示，良好的家庭支持和幫助可明顯改善透析患者的不良心理情緒。2.5由于尿毒癥本身所引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的不適，導致患者焦慮、恐懼。3護理措施疾病、治療、患者的心理活動及社會環(huán)境因素錯綜復雜地交織在一起。精神因素密切影響軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展，軀體疾病也可引起心理變化。為了減輕患者的不良心理反應，降低并發(fā)癥的發(fā)生

4、，護士應做好患者的心理護理。特別是透析患者的早期階段的心理護理。3.1透析前的心理護理3.1.1加強與患者的溝通，增強患者對護士的信任感護士不但要奮高度的責任心，還要發(fā)揮語言的作用?？梢岳媒佑|患者的機會和患者親切交談與溝通，宣傳疾病知識，做好解釋工作，使其認識到顧慮重重只能加重病情，增加并發(fā)癥的發(fā)生；對于某些敵對情緒、不合作的患者，護士應耐心、仔細的傾聽患者的傾訴，了解患者的想法，通過了解患者的家庭、社會關系及工作情況，尋找原因，調動一切積極因素，解除患者的顧慮，用自己的行為、語言去感染患者,增進信任感，消除患者的敵對情緒。3

5、.1.2建立良好的醫(yī)患關系護士要善于了解患者的需要，關心患者的飲食和睡眠，通過加強對患者的飲食和血管通路護理的指導工作，做好健康宣教，使患者增加對尿毒癥及血液透析的認識，減少不良情緒反應。3.1.3為了減少患者的緊張、焦慮情緒，醫(yī)務人員應不斷提高自己的業(yè)務水平，熟練掌握各種技能，了解各種機器的性能和簡單的故障排除方法，針對患者透析過程中出現(xiàn)的各種不適，能做出及時、準確的判斷，用最快的速度使患者得到緩解，從而增加患者對業(yè)務人員的信任感，提高患者在透析治療中的依從性，同吋注意著裝整潔，態(tài)度穩(wěn)重，談吐文雅，舉止大方，動作敏捷而不慌張，

6、對患者提出的問題給予正確的解答，切忌敷衍了事，用毫無根據(jù)的話搪塞患者。3.1.4幫助患者適應角色的轉化護士應了解患者的個體特征和產(chǎn)生不良心理反應的原因，可以暗示患者醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富、醫(yī)術高明，使蘇對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴、信任感，并可以用臨床病例來減輕患者恐懼、焦慮、緊張的病例情緒。3.1.5加強與透析患者家屬溝通，告知家庭支持的重要性患者由于長期的血液透析、疾病的不可逆、長期缺少與外界接觸，易產(chǎn)生抑郁、苦悶、孤獨的情緒。因此，與患者接觸吋間最長的家屬應注意與患者之間的溝通，減輕患者的病理情緒。3.1.6鼓勵患者回歸社會，進行力所能及

7、的勞動，增加經(jīng)濟收入，減輕家庭及社會的負捫，同吋充實自己，分散對疾病的注意力，體現(xiàn)自我價值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，提高生活質量。3.2透析過程中的心理護理血液透析即刻并發(fā)癥是指并發(fā)癥發(fā)生在透析過程中，發(fā)生快，病情重，需立即治療。常見的即刻并發(fā)癥冇失衡綜合征、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥。罕見即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞。首次使用綜合征多在透析開始5min內發(fā)生，典型癥狀是呼吸閑難、發(fā)熱等。做好有效的預防和護理是減少血液透析不良反應的主要環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)并及吋處理上述并發(fā)癥對患者是極大的心理安慰。3.3透析后的心理護理透析后患者身

8、上帶有透析管，應耐心、詳細地講解透析管的注意事項，以及出血和感染的危險，囑其穿寬松棉質衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側肢體的活動度。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無滲血，置管處皮膚有無紅腫、癢感，監(jiān)測生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體