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1、消腫散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎47例療效觀察本科自2008年1月—2009年12月期間，使用消腫散局部外敷用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎45例，取得良好治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 共收集痛風(fēng)患者92例，治療組47例，男46例，女1例;年齡30～67歲，平均(43.6±2.14)歲;病程0.5～5年，平均(1.91±0.72)年;其中初次發(fā)作14例，二次發(fā)作15例，多次發(fā)作18例;發(fā)作時(shí)部位于第一跖趾關(guān)節(jié)26例，踝關(guān)節(jié)11例，膝關(guān)節(jié)4例，腕關(guān)節(jié)1例，多關(guān)節(jié)5例。對(duì)照組45例，男44例，女1例;年齡30～63歲，平均(42.
2、82±212)歲;病程0.5～6年，平均(2.01±0.68)年;其中初次發(fā)作9例，二次發(fā)作15例，多次發(fā)作21例;發(fā)作時(shí)部位于第一跖趾關(guān)節(jié)21例，踝關(guān)節(jié)13例，膝關(guān)節(jié)3例，腕關(guān)節(jié)1例，多關(guān)節(jié)7例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)工程論文發(fā)表 依據(jù)1997年《美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)》[1]和衛(wèi)生部藥政局1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：(1)急性關(guān)節(jié)炎或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)，或第一跖趾關(guān)節(jié)、單側(cè)跗間關(guān)節(jié)，
3、或非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹;(2)可疑或已證實(shí)的痛風(fēng)結(jié)節(jié);(3)血尿酸增高;(4)排除因腎病、血液病、癌癥等引起的繼發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和其他類型的關(guān)節(jié)炎以及丹毒?！ ?.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡>70歲以上及有心、肺、肝、腎等臟器功能不全者;(2)晚期關(guān)節(jié)重度畸形、僵硬、喪失勞動(dòng)能力者;(3)皮膚過(guò)敏嚴(yán)重者?！ ?.4治療方法 對(duì)照組給予秋水仙堿0.25mg/片，口服，首服1mg，隔2h服0.5mg，腹瀉即停服，1～2天癥狀緩解后，每日服0.25～0.5mg，4天后改服別嘌醇片，100mg/次，3次/d。服藥期間停止服用其他影響療效的藥物，并囑多飲
4、水，低脂、低嘌呤飲食。治療組在對(duì)照組的藥物基礎(chǔ)上加用消腫散外敷，溫水洗凈患處，拭干，將消腫散(用適量醋調(diào)成糊狀)直接敷于患處，用紗布包裹，2天換藥1次。兩組均治療1周后觀察療效。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料中樣本均數(shù)兩組間比較用t檢驗(yàn);記數(shù)資料中兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn);所有統(tǒng)計(jì)計(jì)算用SPSS130軟件包進(jìn)行。2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果 2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)工程論文發(fā)表 消腫度比較，測(cè)量方法：用皮尺測(cè)量腫脹最明顯處肢體周徑長(zhǎng)度(mm)。壓痛指數(shù)(0無(wú)壓痛;1輕微壓痛;2明顯壓痛但患者無(wú)躲避;3壓痛伴躲避)?！ ?.2結(jié)果
5、兩組對(duì)緩解局部腫脹疼痛方面療效比較，治療后兩組局部腫脹均有不同程度好轉(zhuǎn)，治療組治療結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。表1兩組對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛的比較 3討論 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種異質(zhì)性疾病，遺傳性和(或)獲得性引起尿酸排泄下降或(和)嘌呤代謝障礙，導(dǎo)致血尿酸濃度過(guò)高而沉積于人體四肢關(guān)節(jié)引發(fā)以紅腫熱痛為主要表現(xiàn)的急性炎癥[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要是止痛、抑制血尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄，其副作用大，部分患者無(wú)法忍耐其惡心、嘔吐、腹痛等副作用而放棄西藥治療。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。《血證論》曰：痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰“痹證
6、”。本病發(fā)病病機(jī)多為濕熱夾瘀。治當(dāng)清熱祛濕，通絡(luò)止痛。消腫散中忍冬藤清熱解毒，通絡(luò)止痛;土茯苓、萆薢清熱利濕，分清別濁;黃芩、黃連、黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕，解毒化濁;延胡索活血化瘀，理氣止痛;穿山甲活血通絡(luò)止痛;故用消腫散外敷能達(dá)到清熱除濕、解毒消腫、散瘀止痛的效果，能更好地改善局部紅腫熱痛癥狀，使局部炎癥更易于緩解或消散，從而使急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎局部癥狀得到迅速改善?！?/p>
