絕經(jīng)前后女性冠心病患者臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析

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1、絕經(jīng)前后女性冠心病患者臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析【摘要】目的:探討絕經(jīng)前后女性冠心病患者臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)。方法：于2014年09月?2016年09月間，選取在青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并行冠脈造影明確冠心病的絕經(jīng)前女性20例（試驗(yàn)組）和絕經(jīng)后女性40例（對照組）患者作為研究對象，對比絕經(jīng)前女性及絕經(jīng)后女性冠心病患者臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者早發(fā)冠心病家族史發(fā)生率、高脂血癥發(fā)生率、吸煙發(fā)生率與對照組相比明顯較高，P<0.05。試驗(yàn)組患者高血壓發(fā)生率、糖尿病發(fā)生率與對照組相比明顯較低，P<0.05。試

2、驗(yàn)組患者肥胖發(fā)生率及冠狀動(dòng)脈狹窄程度分布狀況與對照組相比無差異，P〉0.05。結(jié)論：絕經(jīng)前女性早發(fā)冠心病家族史、高脂血癥、吸煙是冠心病的高危因素，絕經(jīng)后女性高血壓、糖尿病是冠心病的高危因素?！娟P(guān)鍵詞】絕經(jīng)；女性；冠心??；臨床；冠狀動(dòng)脈病變冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，多因冠狀動(dòng)脈血管的動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起血管出現(xiàn)管腔狹窄甚至阻塞現(xiàn)象，并引起患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氣、壞死而引起的心臟?。?］。加強(qiáng)對患者的臨床診'冶，足提高沿療效果，保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)前女性冠心病發(fā)病率明顯低于絕經(jīng)

3、后女性。因此此次研宄中探討絕經(jīng)前后女性冠心病患者臨床影響因素及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)，以指導(dǎo)其冠脈病變診斷和治療策略。以下進(jìn)行具體報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料于2014年09月?2016年09月間，選取在青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并行冠脈造影明確冠心病的絕經(jīng)前女性20例（試驗(yàn)組）和絕經(jīng)后女性40例（對照組）患者作為研究對象，所有患者冠心病診斷均參照《冠心病的診斷與治療》；均排除其他心臟疾??；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿;均自愿配合研究。試驗(yàn)組忠者年齡30-49歲，平均年齡(41.3±6

4、.3)歲；病程1-6年，平均病程(3.2±1.4)年。對照組患者年齡48-77歲，平均年齡(64.6±6.9)歲;病程1-7年，平均病程(3.5±1.3)年。與觀察組對比，對照組患者除年齡外，蘇他一般基線資料無差異(P〉0.05)，可在研究中進(jìn)行比對分析。1.2方法所有患者均給予冠狀動(dòng)脈造影檢測，均給予心血管造影機(jī)(Innova2000)對患者進(jìn)行造影，均給予患者Seldinger'法對患者進(jìn)行股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺置管，使用judkins對患者雙側(cè)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影，給予患者多部位造

5、影，了解患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度狀況。對所奮患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，統(tǒng)計(jì)分析高血壓、糖尿病、早發(fā)冠心病家族史、血脂、肥胖、吸煙、冠狀動(dòng)脈狹窄程度等與女性冠脈病變發(fā)病之間的關(guān)系。1.3觀察指標(biāo)冠狀動(dòng)脈狹窄程度評價(jià)：以冠狀動(dòng)脈直徑狹窄<50%為輕度狹窄，以冠狀動(dòng)脈直徑狹窄≥50%為中度狹窄，以冠狀動(dòng)脈直徑狹窄≥70%為重度狹窄[2】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上述試驗(yàn)組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率(％)表示，以

6、X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者早發(fā)冠心病家族史發(fā)生率、高脂血癥發(fā)生率、吸煙發(fā)生率與對照組相比明顯較高，P<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者高血壓發(fā)生率、糖尿病發(fā)生率與對照組相比明顯較低，P<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者肥胖發(fā)生率及冠狀動(dòng)脈狹窄程度分布狀況與對照組相比無差異，P〉0.05,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。3討論冠心病臨床發(fā)病率較高，患者常因體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等因素導(dǎo)致典型胸痛、心絞痛，并伴隨發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等全身性癥狀，病情嚴(yán)重者其至?xí)霈F(xiàn)

7、猝死［3】。冠狀動(dòng)脈硬化、梗阻是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要因素。當(dāng)前研究表明，女性在絕經(jīng)后，冠心病發(fā)病率將會(huì)明顯增加。艽主要原因是，停經(jīng)前患者雌激素分泌較多，而雌激素能對女性起保護(hù)作用，減少冠心病發(fā)病率［4】。但當(dāng)前受多種因素影響，冠心病也逐漸向年輕化方向發(fā)展。加強(qiáng)對冠心病的預(yù)防及早期診斷，及時(shí)對患者進(jìn)行針對性治療，是保證女性患者生命安全健康的關(guān)鍵［5］。此次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者早發(fā)冠心病家族史發(fā)生率、高脂血癥發(fā)生率、吸煙發(fā)生率與對照組相比明顯較高。高脂血癥患者血脂水平較高，易因患者血管出現(xiàn)梗阻狀況，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生；吸煙

8、將會(huì)增加心肌梗死發(fā)生率，引起冠心病發(fā)生率明顯增高。試驗(yàn)組患者高血壓發(fā)生率、糖尿病發(fā)生率與對照組相比明顯較低。在絕經(jīng)后女性中，其雌激素分泌明顯減少，導(dǎo)致女性保護(hù)作用降低,而糖尿病、高血壓是老年人常發(fā)疾病，也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病和高血壓將會(huì)導(dǎo)致患者冠心病發(fā)病率增加［6】。此外，此次研究中兩組患者肥胖發(fā)生率對比無