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《探討微創(chuàng)外科在頸廓清術中應用的臨床前評價》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、探討微創(chuàng)外科在頸廓清術中應用的臨床前評價：易慧明況光儀白殿卿許晨耘趙質彬魏欣龔選舉符志龍【目的于動物實驗中探索微創(chuàng)外科在頸廓清手術中應用的可行性。方法選取12只免疫后的健康成年土狗，以3%戊巴比妥鈉(30mg/kg)施行靜脈麻醉，其中6只取頸側中部30mm長的模型切口，游離頸皮肌皮瓣后，用兩把常規(guī)小拉鉤拉開皮瓣，置進0°內鏡4mm鼻竇內鏡為照明光源，在直視或電視介導下用常規(guī)外科器械實施改良根治性頸廓清術加頜下腺、甲狀腺和半邊甲狀軟骨板切除手術；另外6只取頸側100mm長斜行切口實施改良根治性頸廓清術加頜下腺
2、、甲狀腺和半邊甲狀軟骨板切除手術。結果(1)小切口組術中耗時(100±20)min，術中出血量為(50±30)ml，實驗狗術后(2±0.5)天自由進食并自由活動，術后(7±1)天傷口愈合拆線，術后(10±2)天基本恢復術前體重。(2)大切口組術中耗時(80±20)min，術中出血量為(30±20)ml，實驗狗術后(3±0.5)天自由進食并自由活動，術后(8±1)天傷口愈合拆線，術后(13±4)天基本恢復術前體重。所有實驗狗術后無傷口感染、皮下積液、明顯消瘦、死亡等并發(fā)癥出現(xiàn)。結論在電視內鏡介導下用常規(guī)外科器
3、械通過一個微小切口即可實施狗頸廓清術而達到微創(chuàng)外科目的，此微創(chuàng)頸廓清技術值得進一步在臨床試用。【微創(chuàng)外科頸廓清術臨床前評價Preclinicalevaluationofapplicationofminimallyinvasivesurgeryinradicalneckdissection【AbstractObjectiveToevaluatetheapplicationofminimallyinvasivesurgery(MIS)inradicalneckdissectionusingdogasaprecl
4、inicalmodel.MethodsTmunizedhealthadultmongreldogsaintainedbyI.V.Sixofthedogsmhorizontalskinincisioninthemiddleareaoflateralneck.Aftermusculuscutaneouscolli(MCC)allconventionalretractorsusclesanda0.4mmsinusendoscopeandibularsalivary，thyroidlobeandhalf-thyro
5、idcartilageedentsondirectvisualorbyvideo-assisted.Theothersixdogsmobliquelateralneckincision，andmodifiedradicalneckdissectionplusexcisionofsubmandibularsalivary，thyroidlobeandhalf-thyroidcartilageedents.ResultsIngroupofsmallincision，theoperationtimeinutes.
6、Theoperativebleedingvolumel.Thesedogsresumednormalfood/einutes.Theoperativebleedingvolumel.Thesedogsresumednormalfood/a，ortalityoccurredinalldogs.ConclusionUsingMISmethodentthroughonesmallincision.OurresultssuggestapotentialclinicalapplicationofMISinradica
7、lneckdissection.【Keyinimallyinvasivesurgeryradicalneckdissectionpreclinicalevaluation20世紀80年代電視內鏡技術的發(fā)展使微創(chuàng)外科在各個外科領域得到了蓬勃發(fā)展［1］。1996年Gagner［2］成功地進行了首例內鏡甲狀旁腺部分切除術，1997年Hüscher［3］報道了首例內鏡甲狀腺葉切除術，均取得了滿足的美容效果，從而使微創(chuàng)外科技術逐步在頭頸外科領域中得到發(fā)展。盡管如此，目前除了Dulguerov［4］在5具尸體上施行了內
8、鏡頸廓清術外，仍未見到有將微創(chuàng)外科技術應用于臨床根治性頸廓清手術的報道。所以筆者擬先行動物實驗來驗證該術式的可行性。1材料和方法1.1動物免疫后的健康成年土狗12只(海南省動物臨床實驗室提供)。1.2器械(1)BDJ-E型0°內鏡4mm鼻竇內鏡(杭州)；(2)g/kg)靜脈麻醉，取側臥位，常規(guī)頸部術區(qū)剪毛、消毒、展巾，小切口組于頸側中部約相當于胸頭肌和胸骨舌骨肌交叉處切取長30mm橫型切口，直至頸皮肌下，以兩把拉
