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《論實(shí)證胃痛之四治法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、論實(shí)證胃痛之四治法【】胃痛的發(fā)生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。本文主要討論由外邪、飲食、情志等因素引起的實(shí)證胃痛，將其分為寒邪客胃證、濕熱中阻證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證進(jìn)行論述?！ 娟P(guān)鍵詞】實(shí)證胃痛；四治法 胃痛，又稱(chēng)胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證[1]?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中急、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，均屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇?！ ?shí)證胃痛的原因，多由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢等造成，其中外感寒、熱、濕諸邪皆可引起
2、胃痛，但以寒邪為多見(jiàn)。各種因素導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛為胃痛的基本病因?！ ≈委熚竿?，應(yīng)首辨其虛實(shí)寒熱，在氣在血，治療以理氣和胃止痛為總則。本文就實(shí)證胃痛的幾種辯證治療分述如下?！ ?寒邪客胃證寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，可見(jiàn)胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。 病案：張某，男，20歲，于2010年7月12日就診。主訴：上腹部時(shí)常作痛三個(gè)月。病史：自訴曾做胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎，曾自行服用葵花胃康靈等藥，未做正規(guī)治療，平時(shí)飲食不規(guī)律，喜食冷飲。此次因喝過(guò)加冰飲料后突然胃痛暴作，怕
3、冷，喝熱水后有所緩解，遂來(lái)就醫(yī)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。辯證為寒邪客胃證，治當(dāng)溫胃散寒，行氣止痛。方藥：高良姜10g，吳茱萸12g，香附12g，陳皮12g，木香12g，甘草8g服藥后胃脘痛逐漸消失，囑其平時(shí)少食生冷，規(guī)律飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，后不再?gòu)?fù)發(fā)?！ “矗骸端貑?wèn)·舉痛論篇》說(shuō)：“寒邪客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急，故痛?！盵2]此案寒客胃中，則陽(yáng)氣被寒邪所遏而不得舒展，引起胃受納腐熟之功能失常，氣機(jī)受阻而暴痛。寒邪得陽(yáng)則散，遇陰則凝，所以得溫則痛減，遇寒則痛增。熱能勝寒，故喜熱飲。所以用吳茱萸、
4、高良姜溫胃散寒，用香附、烏藥、陳皮、木香等行氣止痛。如兼見(jiàn)惡寒、頭痛等表證者，可加蘇葉、藿香等以疏散風(fēng)寒；若兼見(jiàn)胸脘痞悶，胃納呆滯，噯氣或嘔吐者，可加枳實(shí)、神曲、雞內(nèi)金、制半夏、生姜等以消食導(dǎo)滯?！ ?濕熱中阻證本型患者平時(shí)多大量飲酒，喜食肥甘厚味，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，內(nèi)生濕熱，脾為濕困，胃為熱攏，濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻則生胃痛。臨床常見(jiàn)胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等證?！ 〔“福撼棠常?7歲，于2010年7月14日就診。主訴：胃脘痛加重半月伴嘔吐不
5、能飲食1天。病史：胃脘痛1年半余，曾行膽囊摘除術(shù)，平素喜食辛辣?，F(xiàn)胃脘脹痛，口干、口苦、口粘，不能飲食，食入即吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，舌紅苔黃膩，脈細(xì)滑。辨為濕熱中阻型胃痛。治宜清熱化濕，理氣止痛。方藥：黃連10g，山梔（炒）12g，藿香12g，陳皮12g，茯苓15g，半夏12g，草豆蔻12g，甘草8g患者服藥1劑后胃脘痛減，進(jìn)食粥少許，未見(jiàn)嘔吐。再診去黃芩、藿香、加砂仁12g，山楂25g，山藥25g，服藥后加意調(diào)養(yǎng)而全愈?！ “矗弘S著生活水平的提高，此類(lèi)患者不在少數(shù)，多好食辛辣炙煿、肥甘厚膩之物，以致濕熱相結(jié)。因此，
6、治療時(shí)黃連、梔子、藿香清熱燥濕；半夏、茯苓、草豆蔻祛濕健脾；陳皮、甘草理氣和中。濕偏重者可加蒼術(shù)，重用藿香；熱偏重者可加蒲公英、黃芩；若伴有氣滯腹脹者可加厚樸、枳實(shí)以理氣消脹。服用上方時(shí)，應(yīng)囑咐患者忌食煙酒、生冷、辛辣、油膩之品，以免助濕熱內(nèi)生。 3飲食傷胃證常因飲食不節(jié)、暴飲暴食等原因造成胃痛發(fā)作或加重，臨床常見(jiàn)胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑等證?！ 〔“福豪钅?，女，33歲，于2010年8月2日就診。主訴：上腹部脹痛不舒，伴噯腐吞酸3天。病史：4個(gè)月前因過(guò)食面食出現(xiàn)上腹部脹痛，自服嗎丁啉兩
7、次癥狀消失。三天前，因參加婚宴時(shí)過(guò)食油膩之物而再次出現(xiàn)上腹脹痛，且伴有噯腐吞酸、不思飲食，服藥無(wú)效，遂來(lái)就醫(yī)，觸其腹部見(jiàn)上腹脹滿(mǎn)稍硬，拒按。舌苔厚膩，脈滑有力。辨為食滯胃脘型疼痛。治宜消食導(dǎo)滯，和胃止痛。方藥：神曲15g，砂仁12g，厚樸12g，山楂30g，萊菔子12g，茯苓12g，半夏12g，陳皮12g，甘草8g 按：此種食滯胃脘型胃痛用消食化滯、調(diào)和胃氣之藥效果甚速，但值得一提的是，此型胃痛若遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，則會(huì)影響脾胃運(yùn)化功能而成脾胃虛弱之虛證，因此應(yīng)加意調(diào)攝，飲食有節(jié)，可囑患者每餐不必過(guò)飽，定時(shí)進(jìn)餐，且
8、遠(yuǎn)離生冷、辛辣之品，另外，從養(yǎng)生角度看，保持心情舒暢、避免過(guò)勞，作息得當(dāng)對(duì)調(diào)理胃氣也大有裨益。 4肝氣犯胃證古代醫(yī)家很旱就認(rèn)識(shí)到胃痛發(fā)病與肝郁有關(guān)，《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》曰：“木郁之發(fā)，……民病胃脘當(dāng)心而痛?！北拘臀鸽渫矗嘁蚯橹静皇婊蛞钟?、憤怒而發(fā)病，且常反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重，痛連兩脅，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶，喜長(zhǎng)嘆息，舌苔多薄白，脈弦。常用
