品管圈活動(dòng)在加快腸造口術(shù)后患者學(xué)習(xí)更換造口袋技能的應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在加快腸造口術(shù)后患者學(xué)習(xí)更換造口袋技能的應(yīng)用李麗胥丹(云南省腫瘤醫(yī)院大腸科650106)【摘要】A的探討品管圈活動(dòng)對提高造門患者術(shù)后更換造門袋技能的作用。方法成立品管圈小組,選定主題,通過發(fā)放問卷調(diào)查、柏拉圖、魚骨圖等方法查找、分析原因并采取相應(yīng)措施。結(jié)果品管圈活動(dòng)顯著提高了腸造門患者健康知識的認(rèn)知度。達(dá)到了提高患考更換造口袋依從性。這次品管圈活動(dòng)對于圈成員都有一定的促進(jìn)作用,提高了??谱o(hù)理能力,加強(qiáng)了護(hù)理人員之間的溝通與交流,增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識?!娟P(guān)鍵詞】品管圈腸造口更換造口袋技能應(yīng)用【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

2、A【文章編號】2095-1752(2014)23-0027-02品管圈(QualityControlCircle,QCC)全稱品質(zhì)管理圈,近年來在護(hù)理管理屮運(yùn)用越來越廣泛。品管圈是指在工作崗位上為了解決問題,自發(fā)結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體,應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析、解決工作場所的關(guān)鍵問題,以達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)[1]。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組,每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會,以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。腸造門手術(shù)后會給患者在社會、心理和生理上都帶來一定的壓力。人多數(shù)患者不愿意正確面對造門的存在,把絕學(xué)習(xí)相關(guān)造門護(hù)理操作。近年來隨著腸造

3、門手術(shù)醫(yī)療護(hù)理水平的不斷提高,住院時(shí)間縮短,隨之而來的護(hù)理問題就是患者家屬如何能在術(shù)后較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會跟換造門袋。減輕患者對出院后口常生活的顧慮,提高自我護(hù)理能力。我院人腸科自2013年7月至2013年12月確立了以“加快造門患者術(shù)后早期學(xué)會更換造門袋”為主題,以“蜜桃圈”為圈名的品管圈的活動(dòng)。通過頭腦風(fēng)暴方式,查找原因,利用魚骨圖、柏拉圖進(jìn)行分析、改進(jìn)、取得丫較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:1.品管圈的運(yùn)行與方法1.1品管圈的成立由大腸科護(hù)理人員自愿和推薦的原則,選出9名圈員,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師4名,護(hù)師2名,護(hù)士1名,造口師1名,由一名

4、主管護(hù)師擔(dān)任圈長,副主任護(hù)師擔(dān)任指導(dǎo)員,造U師擔(dān)任輔導(dǎo)員。1.2選定活動(dòng)主題全體圈員通過頭腦風(fēng)暴,列出了0前科室工作中需要解決,影響護(hù)理質(zhì)量的6個(gè)問題?-一列出,并依據(jù)上級政策、可行性、迫切性、圈能力4個(gè)評價(jià)項(xiàng)0,采用“5、3、1”的評分法匯總出分?jǐn)?shù)[2]最終將“加快造口患者術(shù)后早期學(xué)會更換造U袋”定為本次活動(dòng)的主題。1.3制定活動(dòng)計(jì)劃繪制本次活動(dòng)計(jì)劃表,活動(dòng)時(shí)間為期6個(gè)月。第一個(gè)月,選定主題和擬定活動(dòng)計(jì)劃、把握現(xiàn)狀;第二個(gè)月,分析原因,設(shè)定0標(biāo),制定對策;第三四個(gè)月實(shí)施對策;第五個(gè)月,效果確認(rèn);第六月,作檢討改進(jìn)及效果評1.4調(diào)查現(xiàn)狀查

5、找原因由圈成員設(shè)計(jì)了“造U術(shù)后更換造U袋相關(guān)調(diào)查表”,對40例造口病人發(fā)放了“造口術(shù)后更換造口袋相關(guān)調(diào)查表”。調(diào)查結(jié)果:出院、出院一周40例患者完全依賴家屬。出院一個(gè)月16例完全依賴,23例部分依賴,1例完全自理。出院三個(gè)月10例完全依賴,27例部分依賴,3例完全自理(7.5%)。繪制了影響患者更換造口袋依從性的柏拉圖,見圖1。圖1患者術(shù)后更換造U袋的依從性柏拉圖1.5設(shè)立0標(biāo)在6個(gè)月的吋間內(nèi),達(dá)到明顯提高患者出院后自我護(hù)理能力。出院3個(gè)月后造口袋更換自我護(hù)理率由7.5%提高至37.5%1.6集中討論羅列上述原因,最終將患者身體原因、患者

6、對家屬的原因、護(hù)理人員、對造U及相關(guān)護(hù)理知識缺乏和物品及場地不足作為需要加強(qiáng)改善的方成員進(jìn)行討論分析繪制了魚骨圖.見圖2。提出解決的方法,分工合作,共同實(shí)施,圈長督查實(shí)施。圖2影響腸造口患者術(shù)后期更換造口袋的原因分析1.7對策與實(shí)施1.7.1針對護(hù)理人員的原因(1)科室組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),邀請醫(yī)生、造口師、護(hù)理組長對科室每一位護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)造口相關(guān)知識,并進(jìn)行考核,對考核不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)考核,直至達(dá)標(biāo)。利于護(hù)理查房、晨交班吋,提問造U相關(guān)知識,提高護(hù)士的專業(yè)理論知識。要求每一位護(hù)士掌握更換造U袋的方法,造口相關(guān)產(chǎn)品使用方法。以提

7、高護(hù)士的實(shí)際操作能力。(2)加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。建立有效的監(jiān)督機(jī)制。實(shí)行護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士三級管理體制。對每一位造UI患實(shí)施全方位專業(yè)的造UI護(hù)理。護(hù)士長、組長定期檢查護(hù)士更換造口袋的實(shí)施情況,患者家屬掌握造口知識及技能的程度。(3)合理安排上班的人數(shù),新老護(hù)士搭班。根據(jù)病人總數(shù)、危里人數(shù)、手術(shù)病人、新入病人,調(diào)節(jié)上班排班。1.7.2針對患者家屬的原因加強(qiáng)對患者的評估,加強(qiáng)患者及家屬的健康教育力度。調(diào)查顯示[3】造U患者掌握相關(guān)知識程度與造U自理能力呈正比。有研宄[4】發(fā)現(xiàn),造口患者的社會支持主要來自家庭內(nèi)部的支持,而來自朋友及其他

8、人員的支持較少。(1>術(shù)前1天對確定實(shí)施造口手術(shù)的患者,根據(jù)患者的年齡、受教育的程度、身體狀況、社會支持情況、經(jīng)濟(jì)狀況等,進(jìn)行全面連續(xù)性的評估。(2)增加手術(shù)前責(zé)任護(hù)士對患者的造UI知識宣講吋

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