不同劑量舒利迭治療copd療效觀察

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1、不同劑量舒利迭治療COPD療效觀察【】　目的：探討不同劑量舒利迭治療COPD的療效，通過(guò)對(duì)發(fā)生急性加重期次數(shù)、CAT評(píng)分及與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)的對(duì)比分析，觀察哪種劑量更適于中重度COPD患者。方法：將288例中重度COPD患者隨機(jī)分為A組和B組，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予舒利迭50μg　/500μg，一日2次吸入，隨訪6個(gè)月，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予舒利迭50μg　/500μg，一日2次吸入，3個(gè)月后減為舒利迭50μg　/250μg，一日2次吸入，隨訪6個(gè)月。期間記錄患者急性加重期的次數(shù)及與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)

2、，6個(gè)月末對(duì)患者行CAT評(píng)分，對(duì)比兩組的情況。結(jié)果：急性加重期兩組總次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.63）；3個(gè)月減量后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.54），可能與觀察時(shí)間短有關(guān)。與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。6個(gè)月末比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04）。結(jié)論：舒利迭50μg　/500μg治療中重度COPD優(yōu)于舒利迭　50μg　/250μg?！　　娟P(guān)鍵詞】　COPD；舒利迭；　減量；不同劑量　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。氣流受

3、限通常是進(jìn)行性加重，并與氣道對(duì)有毒顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD患者因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織資料顯示，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之勢(shì)。在21世紀(jì)更應(yīng)該關(guān)注COPD治療的長(zhǎng)期目標(biāo)，即除使用支氣管擴(kuò)張劑控制癥狀外，還需要使用抗炎藥物進(jìn)行預(yù)防性治療[1-2]。現(xiàn)將本院自2009年10月-2011年10月治療288例COPD患者報(bào)道如下?！　?　資料與方法　　1.1　一般資料　隨機(jī)選取2009年10月-2011年4月在本院經(jīng)住院治療后，出院時(shí)經(jīng)肺功能

4、檢查為中、重度COPD患者288例，門診能定期隨訪治療6個(gè)月。隨機(jī)分為兩組。A組144例，年齡40～70歲，男83例，女61例，平均年齡（53.6±3.2）歲。B組144例，年齡41～69歲，男81例，女63例，平均年齡（54.2±2.7）歲。兩組患者臨床情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?.2　入選標(biāo)準(zhǔn)?。?）出院時(shí)明確為中、重度COPD患者（ERS定義），伴吸煙史≥10包年；FEV1/FVC<70%且用藥前30%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值，伴FEV1可逆性　10

5、%。（2）除外輕度、極重度COPD患者、惡性腫瘤、結(jié)核病、血液病等其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大的疾病。（3）出院時(shí)無(wú)口服或靜脈應(yīng)用激素及支氣管舒張藥，出院時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予舒利迭50μg　/500μg，一日2次吸入?！　?.3　治療方法　A組患者出院后堅(jiān)持舒利迭50μg　/500μg，一日2次吸入，門診隨訪6個(gè)月。B組出院后病情穩(wěn)定3個(gè)月后，將吸入藥物減為舒利迭50μg　/250μg，一日2次吸入，門診隨訪6個(gè)月?！　?.4　隨訪?。?）急性加重期發(fā)作次數(shù)，包括需要口服或靜脈應(yīng)用激素及支氣管擴(kuò)張劑。（2）與用

6、藥相關(guān)的不良事件，包括出現(xiàn)上呼吸道感染、鵝口瘡、骨折、肺炎等。（3）CAT評(píng)分情況（即得分越高，說(shuō)明其病情越嚴(yán)重、生活質(zhì)量越差）。　　1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　所有數(shù)據(jù)采用SPSS　13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用　字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?　結(jié)果　　2.1　急性加重期的發(fā)作次數(shù)，兩組隨訪6個(gè)月的急性加重發(fā)作次數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.63）。見(jiàn)表1?！　?.2　兩組用藥相關(guān)的不良事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

7、見(jiàn)表2。　　2.3　患者生活質(zhì)量情況，6月末時(shí)，除外失訪、現(xiàn)急性加重期和其他原因致住院患者，患者例數(shù)校正為101例。兩組得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04）。見(jiàn)表3?！　?　討論　　TORCH研究從全球共42個(gè)國(guó)家的444個(gè)中心招募受試者，包括美洲、歐洲、澳大利亞、亞洲和非洲[4-5]，通過(guò)研究顯示，舒利迭組50μg　/500μg與安慰劑組（除常規(guī)治療外，安慰劑組患者不接受沙美特羅或丙酸氟替卡松治療）相比，減少中重度急性加重的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)25％；肺功能顯著改善，延緩肺功能下降達(dá)16　ml/年；舒利迭用藥3年中

8、的耐受性良好，雖肺炎的例數(shù)增加，但肺炎所致死亡人數(shù)無(wú)相應(yīng)增加。TORCH是第一個(gè)證明藥物治療對(duì)COPD患者的生存率有益的研究。在中國(guó)，COPD是主要的致死性疾病，中重度COPD患者占了大多數(shù)，即使病情較輕的患者癥狀也控制不佳[6]。據(jù)5542名參與者根據(jù)肺功能損害程度進(jìn)行分層的Kaplan-Me【】　目的：探討不同劑量舒利迭治療COPD的療效，通過(guò)對(duì)發(fā)生急性加重期次數(shù)、CAT評(píng)分及與藥