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1、不同劑量舒利迭治療COPD療效觀察【】 目的：探討不同劑量舒利迭治療COPD的療效，通過對發(fā)生急性加重期次數(shù)、CAT評分及與藥物相關的不良反應的對比分析，觀察哪種劑量更適于中重度COPD患者。方法：將288例中重度COPD患者隨機分為A組和B組，A組在常規(guī)治療的基礎上給予舒利迭50μg /500μg，一日2次吸入，隨訪6個月，B組在常規(guī)治療的基礎上給予舒利迭50μg /500μg，一日2次吸入，3個月后減為舒利迭50μg /250μg，一日2次吸入，隨訪6個月。期間記錄患者急性加重期的次數(shù)及與藥物相關的不良反應
2、，6個月末對患者行CAT評分，對比兩組的情況。結果：急性加重期兩組總次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.63）；3個月減量后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.54），可能與觀察時間短有關。與藥物相關的不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。6個月末比較，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.04）。結論：舒利迭50μg /500μg治療中重度COPD優(yōu)于舒利迭 50μg /250μg?！ 娟P鍵詞】 COPD；舒利迭； 減量；不同劑量 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。氣流受
3、限通常是進行性加重，并與氣道對有毒顆?；驓怏w的異常炎癥反應有關。COPD患者因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。世界衛(wèi)生組織資料顯示，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之勢。在21世紀更應該關注COPD治療的長期目標，即除使用支氣管擴張劑控制癥狀外，還需要使用抗炎藥物進行預防性治療[1-2]。現(xiàn)將本院自2009年10月-2011年10月治療288例COPD患者報道如下?！ ? 資料與方法 1.1 一般資料 隨機選取2009年10月-2011年4月在本院經住院治療后，出院時經肺功能
4、檢查為中、重度COPD患者288例，門診能定期隨訪治療6個月。隨機分為兩組。A組144例，年齡40～70歲，男83例，女61例，平均年齡（53.6±3.2）歲。B組144例，年齡41～69歲，男81例，女63例，平均年齡（54.2±2.7）歲。兩組患者臨床情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有統(tǒng)計學意義?！ ?.2 入選標準 （1）出院時明確為中、重度COPD患者（ERS定義），伴吸煙史≥10包年；FEV1/FVC<70%且用藥前30%≤FEV1<80%預計值，伴FEV1可逆性 10
5、%。（2）除外輕度、極重度COPD患者、惡性腫瘤、結核病、血液病等其他原因所致呼吸氣腔擴大的疾病。（3）出院時無口服或靜脈應用激素及支氣管舒張藥，出院時在常規(guī)治療的基礎上給予舒利迭50μg /500μg，一日2次吸入?！ ?.3 治療方法 A組患者出院后堅持舒利迭50μg /500μg，一日2次吸入，門診隨訪6個月。B組出院后病情穩(wěn)定3個月后，將吸入藥物減為舒利迭50μg /250μg，一日2次吸入，門診隨訪6個月?！ ?.4 隨訪?。?）急性加重期發(fā)作次數(shù)，包括需要口服或靜脈應用激素及支氣管擴張劑。（2）與用
6、藥相關的不良事件，包括出現(xiàn)上呼吸道感染、鵝口瘡、骨折、肺炎等。（3）CAT評分情況（即得分越高，說明其病情越嚴重、生活質量越差）?！ ?.5 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 2 結果 2.1 急性加重期的發(fā)作次數(shù)，兩組隨訪6個月的急性加重發(fā)作次數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義（P=0.63）。見表1。 2.2 兩組用藥相關的不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
7、見表2。 2.3 患者生活質量情況，6月末時，除外失訪、現(xiàn)急性加重期和其他原因致住院患者，患者例數(shù)校正為101例。兩組得分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.04）。見表3。 3 討論 TORCH研究從全球共42個國家的444個中心招募受試者，包括美洲、歐洲、澳大利亞、亞洲和非洲[4-5]，通過研究顯示，舒利迭組50μg /500μg與安慰劑組（除常規(guī)治療外，安慰劑組患者不接受沙美特羅或丙酸氟替卡松治療）相比，減少中重度急性加重的風險達25％；肺功能顯著改善，延緩肺功能下降達16 ml/年；舒利迭用藥3年中
8、的耐受性良好，雖肺炎的例數(shù)增加，但肺炎所致死亡人數(shù)無相應增加。TORCH是第一個證明藥物治療對COPD患者的生存率有益的研究。在中國，COPD是主要的致死性疾病，中重度COPD患者占了大多數(shù)，即使病情較輕的患者癥狀也控制不佳[6]。據(jù)5542名參與者根據(jù)肺功能損害程度進行分層的Kaplan-Me【】 目的：探討不同劑量舒利迭治療COPD的療效，通過對發(fā)生急性加重期次數(shù)、CAT評分及與藥
