社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范實(shí)施細(xì)則

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1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范實(shí)施細(xì)則（試行）滬民老工發(fā)〔2015〕4號一、基本原則提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)遵循三個(gè)主要原則，即：以人為本原則、公平公正原則以及安全便捷原則。1．以人為本原則以人為本原則是指整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，結(jié)合每個(gè)老年人不同的實(shí)際情況，提供貼合老年人需求的多樣化、個(gè)性化、有針對性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。2．公平公正原則公平公正原則是指在服務(wù)內(nèi)容個(gè)性化的基礎(chǔ)上，不因老年人身體、經(jīng)濟(jì)、文化背景、宗教信仰等個(gè)體差異而產(chǎn)生服務(wù)歧視，做到一視同仁，確保公共服務(wù)資源的公平分配，合理使用。3．安全便捷原則安全便捷原則是指在社區(qū)內(nèi)部建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，

2、建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，能夠就近就便向社區(qū)老年人提供有效服務(wù)，同時(shí)保護(hù)老年人及服務(wù)人員的安全。二、服務(wù)對象社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要有上門服務(wù)和日間照料服務(wù)等服務(wù)形式。服務(wù)對象為本市年滿60周歲及以上，依據(jù)《上海市老年人統(tǒng)一照護(hù)需求評估標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)第三方評估，有照料需求的老年人（患有傳染性疾病、精神疾病的老年人除外）。三、主要內(nèi)容（一）生活護(hù)理1．服務(wù)內(nèi)容（1）個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生包括洗發(fā)、梳頭、口腔清潔、洗臉、剃胡須、修剪指甲、洗手洗腳、沐浴等護(hù)理項(xiàng)目。（2）生活起居護(hù)理生活起居包括協(xié)助進(jìn)食、協(xié)助排泄及如廁、協(xié)助移動、更換衣物、臥位護(hù)理等護(hù)理項(xiàng)目。2．服務(wù)要求（1）個(gè)人衛(wèi)生

3、護(hù)理①洗發(fā)——控制水溫至40℃～45℃，防止水流入眼睛及耳朵；——用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮；——洗凈后吹干頭發(fā)，防止受涼。②梳頭——由發(fā)根到發(fā)梢梳理，動作輕柔；——宜選擇圓鈍的梳子；——鼓勵(lì)老年人每天多梳頭，起到改善頭部血液循環(huán)等作用。③口腔清潔——老年人戴有活動性義齒的，先取下義齒后再進(jìn)行口腔清潔；——操作時(shí)擦拭手法正確，擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；——擦拭時(shí)棉球（或紗布）不應(yīng)過濕，防止引起嗆咳。④洗臉——水溫適宜，擦洗動作輕柔；——顏面部干凈，口角、耳后、頸部無污垢，眼部無分泌物；——眼角、耳道及耳廓等褶皺較多部位重點(diǎn)擦拭；——洗臉后

4、適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。⑤剃胡須——保持顏面部無長須；——剃須用具保持清潔；——涂剃須膏或用溫?zé)崦矸竽?，軟化胡須；——?jiǎng)幼鬏p柔，防止刮傷皮膚；——剃完后用溫水擦拭干凈，適當(dāng)涂抹潤膚霜；——定期消毒、更換剃須刀片，避免細(xì)菌滋生。⑥修剪指（趾）甲——保持無長指（趾）甲；——?jiǎng)幼鬏p柔，防止皮膚破損；——修剪后指（趾）甲邊緣用銼刀輕磨。⑦洗手、洗腳——洗手、洗腳用具分開，即時(shí)清洗；——將手（腳）放入調(diào)節(jié)好水溫的臉盆或水桶中充分浸泡；——用適量肥皂或洗手液細(xì)致擦洗，去除手（腳）部污垢和死皮，動作輕柔；——洗后適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。⑧沐浴——水溫控制在40℃～50℃

5、,室溫（24±2）℃，先面部后軀體，注意觀察老年人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；——沐浴前有安全提示，忌空腹或飽餐時(shí)沐浴，忌突然蹲下或站立；——沐浴前水溫調(diào)節(jié)適宜，先開冷水，再開熱水；——沐浴時(shí)取舒適、穩(wěn)固的座位，肢體處于功能體位，沐浴后身上無異味、無污垢，皮膚干潔；——沐浴過程中應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人在場，防跌防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)的通風(fēng)。（2）生活起居護(hù)理①協(xié)助進(jìn)食——用餐前老年人和服務(wù)人員須洗手；——對有咀嚼和吞咽功能障礙的老年人，要將食物切碎、攪拌；——喂食時(shí)服務(wù)人員位于老年人側(cè)面，由下方將食物送入口中；——每次喂飯前應(yīng)先協(xié)助老人進(jìn)湯或水；——協(xié)

6、助進(jìn)食時(shí)讓老年人有充分時(shí)間咀嚼吞服，防止嗆噎；——進(jìn)食完畢后用清水漱口。②協(xié)助排泄及如廁——對有能力控制便意的老年人適時(shí)提醒如廁，對行動不便的老年人扶助如廁及協(xié)助使用便器；——對失禁的老年人及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無污跡；——對排泄異常的老年人觀察二便的性狀、顏色、排量及頻次，作記錄；——便器使用后即時(shí)傾倒，污染尿片即時(shí)置于污物桶內(nèi)，防止污染環(huán)境；——保護(hù)老年人隱私。③協(xié)助移動——器具性能良好，輪椅剎閘穩(wěn)固，輪椅剎閘后定點(diǎn)放置；——將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床或椅子呈30°-40°，固定輪椅，將老年人穩(wěn)妥地移到輪椅或椅子上，叮囑老年人扶好輪椅扶手；

7、——?jiǎng)幼鬏p柔，為坐輪椅的老年人固定好安全保護(hù)帶。④更換衣物——了解老年人的肢體功能，注意更換的順序；——保持肢體在功能位范圍內(nèi)活動，防止?fàn)坷軗p，防跌倒、墜地；——根據(jù)老年人意愿及時(shí)更換衣物；——保護(hù)老年人隱私。⑤臥位護(hù)理——根據(jù)不同的身體狀況及護(hù)理要求調(diào)整老年人體位；——翻身后適當(dāng)按摩受壓部位；——保持姿勢穩(wěn)定，并在受壓部位墊海綿墊、氣墊或墊襯枕頭等；——翻完身后整理床單位，各肢體關(guān)節(jié)保持功能位；——保護(hù)老年人隱私。（二）助餐服務(wù)1．服務(wù)內(nèi)容（1）集中用餐集中用餐是指老年人到社區(qū)助餐點(diǎn)集中就餐。（2）上門送餐上門送餐是指由助餐點(diǎn)或供餐單位派遣專人使用具有統(tǒng)一標(biāo)

8、識的送餐運(yùn)輸工具將膳食送