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1、濕潤(rùn)燒傷膏治療III期壓瘡的護(hù)理體會(huì)1，3.衡陽(yáng)市南平大學(xué)附屬第二醫(yī)院2湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院湖南衡陽(yáng)421001【摘要】目的：了解對(duì)接受濕潤(rùn)燒傷膏治療III期壓瘡患者相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施以及臨床效果。方法：對(duì)木院2014年期間收治濕潤(rùn)燒傷膏治療m期壓瘡患者臨床相關(guān)資料進(jìn)行歸納性回顧分析，總結(jié)對(duì)此類患者相關(guān)護(hù)理操作和體會(huì)。結(jié)果：經(jīng)對(duì)癥治療及細(xì)致性護(hù)理干預(yù)后患者壓瘡恢復(fù)效果令人滿意，隨訪期間無(wú)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果：濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)III期壓瘡患者其有突出的臨床干預(yù)效果，與合理的護(hù)理干預(yù)措施相配合有利于患者恢復(fù)速度，值得重視推廣。【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏
2、；壓瘡；護(hù)理壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者最常見的并發(fā)癥，是臨床護(hù)理工作中的一大重點(diǎn)和難點(diǎn)。壓瘡按組織損害程度分為3期，即I期淤血紅潤(rùn)期，II期炎性侵潤(rùn)期，III期潰瘍期。最常見的是臥床患者，輕者引起疼痛不適，重者感染導(dǎo)致膿毒敗血癥，甚至導(dǎo)致多器官衰竭而危及生命［1］。2014年3月我科采用濕潤(rùn)燒傷膏濕敷創(chuàng)面治療111期壓瘡患者1例，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料患者女性，76歲，因“腹痛伴肛門停止排氣排便5天，加重伴腹痛1天”入院。入院診斷：1.升結(jié)腸并不完全性腸梗阻？2.右股骨頸粉碎性骨折（病理性？）；3.2型糖尿病。2
3、014年3月13H骶尾部帶入壓瘡?；颊叩r志清楚，言語(yǔ)正常，右側(cè)下肢被動(dòng)體位，大便5天未解，小便正常、全身營(yíng)養(yǎng)狀況較差。骶尾部有一6cm*9cm壓瘡。根據(jù)壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)，屬111期，表現(xiàn)為皮膚破損，噴火U狀組織缺損，創(chuàng)面直徑約為6cm和9cm,伴有滲出物及感染，疼痛不明顯，有壞死組織。1.2護(hù)理方法1.2.1壓瘡護(hù)理因?yàn)樵摶颊叩膲函彴橛袧B出物及感染，奮壞死組織，因此第一步是進(jìn)行清創(chuàng)。先用0.9%NaCI溶液沖洗創(chuàng)面，去除膿液及腐敗組織，再用生理鹽水清洗干浄，周圍皮膚用0.5%碘伏消毒，隨后用無(wú)菌紗布蘸干創(chuàng)面后，將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，然后用無(wú)菌棉
4、簽輕輕涂抹，厚度約1?2mm，面積應(yīng)大于創(chuàng)面邊緣l?2cm，并且不留間隙。前5d每2小時(shí)涂濕潤(rùn)燒傷膏一次，每次檫藥前用無(wú)菌生理鹽水（禁忌用刺激性藥物，如絡(luò)合碘、酒精等）將液化分泌物及壞死組織清除干浄。擦藥后充分暴露創(chuàng)面，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。5d后愈合情況好轉(zhuǎn)，新生肉芽組織部分長(zhǎng)出，創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面紅潤(rùn)，炎性滲出液明顯減少，擦藥次數(shù)改為每4-6小吋一次，減少燒傷膏用量，厚度約1mm,涂抹面積大于創(chuàng)面邊緣0.5cm,夜間方法冋前。10d后愈合良好，新生肉芽組織大部分長(zhǎng)出，創(chuàng)面明顯縮小紅潤(rùn)，無(wú)炎性滲出物，每日檫藥3次燒傷膏涂抹厚度約1mm，涂抹面積大于創(chuàng)面邊
5、緣0.5cm。20d后新生肉芽組織己完全長(zhǎng)出，創(chuàng)面完全愈合。1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理首先患者入院前已經(jīng)出現(xiàn)了組織缺損。因此創(chuàng)面要嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免受壓，在給予積極冇效的臨床治療后，同吋輔以得當(dāng)冇效的臨床基礎(chǔ)護(hù)理。1.2.2.1病房的溫度保持在18?22度，濕度維持在50%?60%左右。勤更換床褥，勤整理，保持病床清潔干燥，平整，無(wú)皺褶。1.2.2.2解除局部壓迫。早期每隔1小吋翻身一次，避免拖、拽、拉、推，以防摩擦力及剪切力對(duì)皮膚的再傷害。后期改為每隔2小吋翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。1.2.2.3加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚的清潔與完整。每日溫水擦浴皮膚
6、2次，由于該患者皮膚干燥，因此我們給與潤(rùn)膚霜涂抹。對(duì)于易出汗的腋窩、腹股溝部位用小毛巾隨吋擦拭，每次大小便后及時(shí)用溫水擦洗，擦拭后涂鞣酸軟膏以防肛周和會(huì)陰皮膚濕疹潰爛。各班詳細(xì)評(píng)估記錄身體各部位皮膚情況及危險(xiǎn)因素，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，嚴(yán)格床頭交接班。1.2.2.4加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的管理和考核力度，護(hù)理人員嚴(yán)格交接班制度，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定吋的進(jìn)行督查，及吋糾正不合理的措施，并且完善相關(guān)的護(hù)理記錄。1.2.3營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，也是其痊愈時(shí)間長(zhǎng)短的直接影響因素。因此加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持是治療壓瘡的根本措施。蛋白質(zhì)是修復(fù)機(jī)體組織所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維生
7、素可促進(jìn)傷口愈合?；颊咭蚰c梗阻需禁食，遵醫(yī)囑給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)治療梗阻解除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，則根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，我們奮針對(duì)性地給予高蛋白、高維生素、高熱量及易消化的食物，且食物從流質(zhì)逐漸向半流質(zhì)及普食過(guò)渡。同時(shí)避免食用辛辣刺激性的食物。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)增加機(jī)體組織修復(fù)能力和抵抗力，使病人的營(yíng)養(yǎng)狀況在短期內(nèi)得以改善。1.2.4心理護(hù)理患者是由于腸梗阻腹痛、腹脹，又因骨折臥床而產(chǎn)生的壓瘡，因此難免會(huì)因疾病感到痛苦，易產(chǎn)生急躁、焦慮、絕望等悲觀心理，喪失治療信心。我們護(hù)理人員從患者入院的那一刻開始，就給予熱情周到的接待，認(rèn)真詳細(xì)介紹病房環(huán)境，平日積
8、極主動(dòng)與患者及家屬交談，關(guān)心、同情患者，疏導(dǎo)其恐懼悲哀心理，調(diào)動(dòng)積極因素，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.5健康教育責(zé)
