濕潤燒傷膏在iii期、iv期壓瘡康復治療中的應用

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1、濕潤燒傷膏在III期、IV期壓瘡康復治療中的應用劉紅霞(山西省潞安集團總醫(yī)院五陽醫(yī)院山西襄垣046205)【摘要】目的觀察濕潤燒傷膏治療壓瘡的臨床效果。方法對22例壓瘡患者外用濕潤燒傷膏換藥治療，觀察創(chuàng)面的變化及愈合情況。結(jié)果16例III期壓瘡患者通過治療創(chuàng)面自然愈合，4例IV期壓瘡患者愈合時間較長，2例好轉(zhuǎn)出院。治愈百分比達90.9%。結(jié)論采用濕潤燒傷膏治療壓瘡，方法簡便，實用性強，效果滿意?！娟P鍵詞】濕潤燒傷膏壓瘡療效【中圖分類號】R644【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)50-0145-02壓瘡即壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障

2、礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死?！痘A護理學》將壓瘡分為4期，即I期淤血紅潤期，II期炎性侵潤期，III期淺度潰瘍期，IV期壞死潰瘍期，其中IV期是發(fā)展最嚴重的階段，此期的治療護理尤為重要，若治療護理及時得當，可阻止壓瘡繼續(xù)發(fā)展，進而轉(zhuǎn)入山期、II期直至痊愈。我科2007年1月一2013年1月對22例III期、IV期壓瘡患者運用了濕潤燒傷膏換藥的方法,釆取相應的預防壓瘡的措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料木組22例壓瘡患者，男14例，女8例；除2例住院期間發(fā)牛外，其余20例均為住院前帶入。年齡45-90歲，平均年齡

3、70.5歲。其中發(fā)生在舐尾部的壓瘡18例，骯部4例。多發(fā)骨折合并頸椎損傷2例，腦梗死2例，腦岀血8例，腰椎損傷致截癱10例。木組病例中長期臥床14例。III期16例，IV期6例。1.2方法1.2.1藥物種類。由汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)的濕潤燒傷膏，并配合雙氧水、甲硝哩注射液、生理鹽水、普通膜島素等。1.2.2換藥方法。患者取側(cè)臥位，保持室內(nèi)光向充足，充分暴露紙尾部創(chuàng)面，用碘伏常規(guī)局部清創(chuàng)，有水皰者用注射器抽出水皰內(nèi)滲液，有膿性壞死組織者剪除創(chuàng)緣壞死皮膚、組織。清除創(chuàng)面炎性分泌物，剪除壞死的肌肉、深筋膜直至骨骼，用雙氧水、生理鹽水、甲硝卩坐注射液反復沖洗后，用無菌紗布將濕

4、潤燒傷膏在創(chuàng)面涂擦均勻，并加蓋無菌敷料，最后用膠布固定。根據(jù)創(chuàng)面滲出情況，每日換藥一至兩次，直至愈合。如合并糖尿病的患者，在治療基礎病的同吋，患者的空腹血糖需控制在7.8mmol/l以下，另外換藥吋創(chuàng)面除用濕潤燒傷膏均勻涂擦外,還應用無菌紗布加普通胰島素濕敷，再加蓋無菌敷料。2結(jié)果本組22例患者中，16例III期壓瘡患者治療20—30d后愈合，6例IV期壓瘡患者中，4例用以上換藥方法加基礎護理治療約120d后創(chuàng)面愈合，2例合并糖尿病患者治療60d后，部分創(chuàng)面紅潤，新生肉芽組織部分長岀，炎性滲出液明顯減少后，因經(jīng)濟原因要求出院。本組治療總有效率為100%o3討論3.1濕燒傷

5、膏的主要成分與藥效機制濕潤燒傷膏的主要成分為黃苓、黃柏、黃連等，此三種藥都有清熱燥濕，瀉火解毒的功能，因而可清熱解毒，止痛生?、?，能有效保持創(chuàng)面濕潤和自溶作用，保護肉芽顆粒，減少傷口愈合過程中的繼發(fā)性損傷[2],促使創(chuàng)面修復。3.2濕潤燒傷膏用于壓瘡換藥具有的優(yōu)點3.2.1能有效保護創(chuàng)面，提高治愈率。III、IV期壓瘡伴有組織細胞的缺血缺氧，常規(guī)換藥方法干燥后的紗布與創(chuàng)面粘連，換藥時易損傷新生肉芽組織使創(chuàng)面加重。濕潤燒傷膏有營養(yǎng)生肌之功效，能明顯加強皮膚毛細血管血液循環(huán)，改善細胞的血氧供應，保護濕潤創(chuàng)面的肉芽顆粒，有效率為100%o3.3壓瘡產(chǎn)生的原因壓力是最重要的因素，

6、有研究發(fā)現(xiàn)，如果70mmHg的壓力持續(xù)2h就可能引起不可逆的細胞變化。這提示每隔一段吋間就要減輕壓力的必要性。引起壓瘡的另外一個重要原因是由于海綿墊或輪椅墊引起皮膚溫度增加，皮膚溫度每升高rc能增加組織代謝和氧需的10%o當持續(xù)壓力引起組織缺血吋任何溫度的升高都將增加組織產(chǎn)生壓瘡的易發(fā)性，特別是當輪椅推動時所承受的剪切力有害作用更大。摩擦力、剪切力、潮濕、污染等也是引起壓瘡的重要因素。合并多種并發(fā)癥不能耐受翻身，以及全身重度水腫的患者、截癱患者下肢不能自主活動、重度營養(yǎng)不良、心力衰竭或其他疾病致機體水腫、癌癥晚期、各種疾病末期所致皮膚抵抗力下降、皮下脂肪減少等原因均可在骨

7、骼隆突處發(fā)生壓瘡；老年人由于皮膚松弛干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮變薄、皮膚易損性增加且合并有慢性疾病者也易發(fā)生壓瘡。參考文獻［1］徐德靜，葛曉艷?美寶燒傷膏治療放射性皮膚損傷的臨床觀察［J］?實用護理雜志，2007.17(2):57.［2］王建萍?中西藥配合應用治療難治性褥瘡60例的效果分析［幾實用護理雜志，2008.19(5):42,