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《58例米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)臨床分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、58例米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)臨床分析黃娟(四川省達(dá)州市大竹縣石橋鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院四川達(dá)州635110)【摘要】目的研究米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)的臨床效用。方法選取116例因中孕需要停止妊娠者分為觀察組和對(duì)照組,觀察組使用口服米非司酮聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)行引產(chǎn),對(duì)照組單使用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)行引產(chǎn)。結(jié)果兩組均成功引產(chǎn),對(duì)比觀察兩組在宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后出血量等方面都出現(xiàn)明顯差異,p<0.05。結(jié)論米非司酮聯(lián)合利凡諾應(yīng)用于中孕引產(chǎn)可縮短引產(chǎn)時(shí)間,緩解妊娠者的痛苦,具有安全性和高效性,值得在臨床上繼續(xù)推
2、廣和使用?!娟P(guān)鍵詞】米非司酮聯(lián)合利凡諾中孕引產(chǎn)對(duì)比觀察臨床分析【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)10-0078-02通常,妊娠者在妊娠周期為15-25周時(shí)處于中期妊娠,此時(shí)采用羊膜腔內(nèi)注射利凡諾引產(chǎn)可提高成功率,操作簡(jiǎn)便,可大大降低感染,使用效果較顯著,因此被廣泛應(yīng)用于臨床上的中晚期妊娠引產(chǎn)。在引產(chǎn)效果上,縮短了引產(chǎn)時(shí)間,很好地終止妊娠,得到人們的肯定。但米非司酮在引產(chǎn)上的用藥量和使用時(shí)間都有所不同。木次研究對(duì)58例妊娠者使用米非司酮聯(lián)合利凡諾口服進(jìn)行引產(chǎn),效果明顯優(yōu)于單一使用利凡諾,即
3、觀察組優(yōu)于對(duì)照組,具體情況現(xiàn)報(bào)道如下:1.資料與方法1.1一般資料共選取116例需要進(jìn)行中孕引產(chǎn)者分為兩組,第一組為觀察組58例,采取米非司酮聯(lián)合利凡諾進(jìn)行引產(chǎn);第二組對(duì)照組58例,只使用傳統(tǒng)利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)行引產(chǎn)。觀察組年齡:18-37歲,平均年齡31歲,胎兒情況:畸形15例,死胎9例。對(duì)照組年齡:19-41歲,平均年齡32歲;胎兒情況:畸形14例,死胎8例。兩組妊娠者均無其他疾病及年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p>0.05。引產(chǎn)前對(duì)所有妊娠者進(jìn)行常規(guī)婦檢,包括白帶常規(guī)、胎兒B超、肝腎功能、心電圖、胸片檢査,無糖尿病史,無手術(shù)禁忌,統(tǒng)一簽
4、署知情協(xié)議。1.2方法觀察組妊娠者首先經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射lOOmg利凡諾,再聯(lián)合U服米非司酮,每次服用50mg,總共服用3次,隔12h服用一?次。服用吋遵醫(yī)囑并按說明書指導(dǎo),服用前后2h空腹,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),保持舒適的作息。對(duì)照組使用傳統(tǒng)引產(chǎn)法,經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射利凡諾lOOmg后無其他藥物服用,對(duì)其進(jìn)行自然觀察。兩組患者住院接受醫(yī)護(hù)人員護(hù)理觀察。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者同吋進(jìn)行指標(biāo)觀察,在腹壁羊膜腔內(nèi)注射利凡諾后開始觀察,詳細(xì)計(jì)算時(shí)間變化,對(duì)治療后宮縮發(fā)動(dòng)吋間、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)(胎盤排出所需吋間)以及產(chǎn)后出血量、治療成功率(3天內(nèi)發(fā)動(dòng)引產(chǎn)為
5、成功)、軟產(chǎn)道裂傷情況,并做好資料記錄,保存完好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研宄采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05吋表示差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1吋間比較對(duì)兩組經(jīng)注射藥物引產(chǎn)治療后的宮縮發(fā)動(dòng)吋間、產(chǎn)程、產(chǎn)后lh失血量進(jìn)行對(duì)比觀察,發(fā)現(xiàn)存在明顯差異,觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)方面效果都優(yōu)于對(duì)照組,失血量大大減少,米非司酮聯(lián)合使用利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)效果顯著。具體情況見表1:表1宮縮發(fā)動(dòng)吋間、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后出血量對(duì)比分組患者(例)宮縮發(fā)動(dòng)吋間(h)產(chǎn)程(h)產(chǎn)后出血量(m
6、l)觀察組5816-2820-3430-150對(duì)照組5821-4033-6350-2502.2術(shù)后反應(yīng)情況對(duì)比待兩組胎兒均引產(chǎn)分娩成功后,按常規(guī)進(jìn)行縮宮,注射催產(chǎn)素,并常規(guī)使用抗生素避免感染,以及進(jìn)行3d時(shí)間的產(chǎn)后例行清宮術(shù)[1]。艽中,兩組均引產(chǎn)成功,無失??;觀察組無軟產(chǎn)道裂傷情況,引產(chǎn)順利;對(duì)照組兩例引產(chǎn)失敗后改用其他引產(chǎn)方式最終引產(chǎn)成功[2】,出現(xiàn)2例軟產(chǎn)道裂傷。經(jīng)比較,兩組引產(chǎn)成功率和軟產(chǎn)道裂傷率均無明顯差異。2.3米非司酮聯(lián)合利凡諾引產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)經(jīng)研宄發(fā)現(xiàn),使用米非司酮聯(lián)合利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)是一種比較合理的方法,具有很大的優(yōu)點(diǎn)。作
7、為臨床醫(yī)學(xué)廣泛使用的利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)方式具有較大的安全性,在臨床上也有較長(zhǎng)的使用期。但在治療后,由于注射利凡諾而引起的宮縮發(fā)動(dòng)不屬于自發(fā)[3],易導(dǎo)致不協(xié)調(diào)宮縮和強(qiáng)直宮縮不良狀況;中期妊娠宮頸處尚未成熟,又會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮發(fā)動(dòng)劇烈導(dǎo)致疼痛加?。卉洰a(chǎn)道部位又奮極高的裂傷率,致使胎盤和胎膜無法完全清除,增加清宮率。而米非司酮聯(lián)合使用利凡諾可以對(duì)傳統(tǒng)引產(chǎn)方式進(jìn)行互補(bǔ)和完善,起到了軟化宮頸、緩解患者疼痛,解決中期妊娠宮頸管不成熟、產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)的系列問題,減少產(chǎn)后出血率,也降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生,引產(chǎn)效果十分顯著。1.討論醫(yī)學(xué)上通常將中孕引
8、產(chǎn)定義為使用人工方式對(duì)處于15-25周的妊娠者進(jìn)行引產(chǎn)。此吋的妊娠者腹中胎兒已經(jīng)成行,胎盤和骨骼己經(jīng)穩(wěn)定,子宮難以接受任何外源性宮縮藥物。在我國傳統(tǒng)的引產(chǎn)方式中,使用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射方式進(jìn)行引產(chǎn)己經(jīng)被廣泛運(yùn)用,成功率也較高,可達(dá)95