58例米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)臨床分析

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1、58例米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)臨床分析黃娟(四川省達州市大竹縣石橋鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院四川達州635110)【摘要】目的研究米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)的臨床效用。方法選取116例因中孕需要停止妊娠者分為觀察組和對照組，觀察組使用口服米非司酮聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進行引產(chǎn)，對照組單使用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進行引產(chǎn)。結(jié)果兩組均成功引產(chǎn)，對比觀察兩組在宮縮發(fā)動時間、引產(chǎn)時間、產(chǎn)程時長、產(chǎn)后出血量等方面都出現(xiàn)明顯差異，p<0.05。結(jié)論米非司酮聯(lián)合利凡諾應用于中孕引產(chǎn)可縮短引產(chǎn)時間，緩解妊娠者的痛苦，具有安全性和高效性，值得在臨床上繼續(xù)推

2、廣和使用?！娟P鍵詞】米非司酮聯(lián)合利凡諾中孕引產(chǎn)對比觀察臨床分析【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)10-0078-02通常，妊娠者在妊娠周期為15-25周時處于中期妊娠，此時采用羊膜腔內(nèi)注射利凡諾引產(chǎn)可提高成功率，操作簡便，可大大降低感染，使用效果較顯著，因此被廣泛應用于臨床上的中晚期妊娠引產(chǎn)。在引產(chǎn)效果上，縮短了引產(chǎn)時間，很好地終止妊娠，得到人們的肯定。但米非司酮在引產(chǎn)上的用藥量和使用時間都有所不同。木次研究對58例妊娠者使用米非司酮聯(lián)合利凡諾口服進行引產(chǎn)，效果明顯優(yōu)于單一使用利凡諾，即

3、觀察組優(yōu)于對照組，具體情況現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1一般資料共選取116例需要進行中孕引產(chǎn)者分為兩組，第一組為觀察組58例，采取米非司酮聯(lián)合利凡諾進行引產(chǎn)；第二組對照組58例，只使用傳統(tǒng)利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進行引產(chǎn)。觀察組年齡：18-37歲，平均年齡31歲，胎兒情況：畸形15例，死胎9例。對照組年齡：19-41歲，平均年齡32歲；胎兒情況：畸形14例，死胎8例。兩組妊娠者均無其他疾病及年齡無統(tǒng)計學差異，p>0.05。引產(chǎn)前對所有妊娠者進行常規(guī)婦檢，包括白帶常規(guī)、胎兒B超、肝腎功能、心電圖、胸片檢査，無糖尿病史，無手術(shù)禁忌，統(tǒng)一簽

4、署知情協(xié)議。1.2方法觀察組妊娠者首先經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射lOOmg利凡諾，再聯(lián)合U服米非司酮，每次服用50mg,總共服用3次，隔12h服用一?次。服用吋遵醫(yī)囑并按說明書指導，服用前后2h空腹，禁止劇烈運動，保持舒適的作息。對照組使用傳統(tǒng)引產(chǎn)法，經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射利凡諾lOOmg后無其他藥物服用，對其進行自然觀察。兩組患者住院接受醫(yī)護人員護理觀察。1.3觀察指標對兩組患者同吋進行指標觀察，在腹壁羊膜腔內(nèi)注射利凡諾后開始觀察，詳細計算時間變化，對治療后宮縮發(fā)動吋間、產(chǎn)程時長（胎盤排出所需吋間）以及產(chǎn)后出血量、治療成功率（3天內(nèi)發(fā)動引產(chǎn)為

5、成功）、軟產(chǎn)道裂傷情況，并做好資料記錄，保存完好。1.4統(tǒng)計學方法本次研宄采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗，P<0.05吋表示差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1吋間比較對兩組經(jīng)注射藥物引產(chǎn)治療后的宮縮發(fā)動吋間、產(chǎn)程、產(chǎn)后lh失血量進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異，觀察組在各項指標方面效果都優(yōu)于對照組，失血量大大減少，米非司酮聯(lián)合使用利凡諾進行引產(chǎn)效果顯著。具體情況見表1:表1宮縮發(fā)動吋間、產(chǎn)程時長、產(chǎn)后出血量對比分組患者（例）宮縮發(fā)動吋間（h）產(chǎn)程（h）產(chǎn)后出血量（m

6、l）觀察組5816-2820-3430-150對照組5821-4033-6350-2502.2術(shù)后反應情況對比待兩組胎兒均引產(chǎn)分娩成功后，按常規(guī)進行縮宮，注射催產(chǎn)素，并常規(guī)使用抗生素避免感染，以及進行3d時間的產(chǎn)后例行清宮術(shù)［1］。艽中，兩組均引產(chǎn)成功，無失敗；觀察組無軟產(chǎn)道裂傷情況，引產(chǎn)順利；對照組兩例引產(chǎn)失敗后改用其他引產(chǎn)方式最終引產(chǎn)成功［2】，出現(xiàn)2例軟產(chǎn)道裂傷。經(jīng)比較，兩組引產(chǎn)成功率和軟產(chǎn)道裂傷率均無明顯差異。2.3米非司酮聯(lián)合利凡諾引產(chǎn)的優(yōu)點經(jīng)研宄發(fā)現(xiàn)，使用米非司酮聯(lián)合利凡諾進行引產(chǎn)是一種比較合理的方法，具有很大的優(yōu)點。作

7、為臨床醫(yī)學廣泛使用的利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)方式具有較大的安全性，在臨床上也有較長的使用期。但在治療后，由于注射利凡諾而引起的宮縮發(fā)動不屬于自發(fā)［3］，易導致不協(xié)調(diào)宮縮和強直宮縮不良狀況；中期妊娠宮頸處尚未成熟，又會使產(chǎn)程延長、宮縮發(fā)動劇烈導致疼痛加??；軟產(chǎn)道部位又奮極高的裂傷率，致使胎盤和胎膜無法完全清除，增加清宮率。而米非司酮聯(lián)合使用利凡諾可以對傳統(tǒng)引產(chǎn)方式進行互補和完善，起到了軟化宮頸、緩解患者疼痛，解決中期妊娠宮頸管不成熟、產(chǎn)程時間長的系列問題，減少產(chǎn)后出血率，也降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生，引產(chǎn)效果十分顯著。1.討論醫(yī)學上通常將中孕引

8、產(chǎn)定義為使用人工方式對處于15-25周的妊娠者進行引產(chǎn)。此吋的妊娠者腹中胎兒已經(jīng)成行，胎盤和骨骼己經(jīng)穩(wěn)定，子宮難以接受任何外源性宮縮藥物。在我國傳統(tǒng)的引產(chǎn)方式中，使用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射方式進行引產(chǎn)己經(jīng)被廣泛運用，成功率也較高，可達95