護(hù)理干預(yù)對(duì)急診危重患者家屬心理狀態(tài)的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)急診危重患者家屬心理狀態(tài)的影響吳燕沈玉妹張靜上海市華山醫(yī)院寶山分院上海200431【摘要】目的探討危重患者家屬的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)的效果，方法選取2014年9月一2015年9月在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院寶山分院搶救室進(jìn)行救治的患者家屬102例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例。實(shí)驗(yàn)組由搶救室經(jīng)過(guò)專職培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)患者及家屬采取一系列的護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者家屬為中心，針對(duì)患者家屬的心理狀態(tài)加強(qiáng)與他們的溝通，了解并滿足心里訴求，給予及時(shí)的疏導(dǎo)和幫助。對(duì)照組患者家屬予常規(guī)處理。觀察兩組患者家屬的不同心理狀態(tài)，以及對(duì)危重患者救治中的配合狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組家屬的心理狀態(tài)明顯

2、好于對(duì)照組，兩組比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論在搶救危重患者的過(guò)程中做好患者家屬的心理護(hù)理工作可以減輕不良情緒的發(fā)生保證患者的救治工作的順利開(kāi)展?！娟P(guān)鍵詞】危重患者；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)［中圖分類號(hào)］R47［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5018(2015)11-11-02我院地處交通便利人群密集區(qū)域，輻射人群廣，服務(wù)流量大。相應(yīng)的危重病人也多，2014年9月到2015年9月共救治患者4099人。其中心腦血管疾病占50%、來(lái)院已死118人、猝死患者18人。而隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高，護(hù)患關(guān)系的內(nèi)涵也逐漸豐富起來(lái)，人們對(duì)護(hù)理工作的要求是越來(lái)越高而急診科

3、護(hù)上職責(zé)范圍不單是做好危重患者搶救和檢測(cè)，還包括對(duì)患者家屬的心理干預(yù)和護(hù)理。因?yàn)榧覍俚男袨楸憩F(xiàn)，心理狀態(tài)對(duì)患者疾病的康復(fù)起著非常重要的作用。為此對(duì)危重患者家屬的心理分析及護(hù)理十分有意義。通過(guò)對(duì)危重患者家屬心理分析，了解了急診危重患者的心理狀態(tài)，從而針對(duì)性地尋求干預(yù)方法,做好心理健康指導(dǎo)，為病人救治的順利開(kāi)展打好了良好基礎(chǔ)。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料選擇2014年9月一2015年9月在華山醫(yī)院寶山分院的危重患者家屬作為研宄對(duì)象，共發(fā)放102份問(wèn)卷接受調(diào)查，患者家屬愿意配合調(diào)查，其中觀察組與對(duì)照組各51例，觀察組51例，男30例，女21例平均年齡(58.0±10.0)歲；對(duì)

4、照組男26例，女25例，平均年齡(60.0±8.0)歲兩組患者的性別、婚姻、文化程度等，經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義102例危重患者其中宮外孕3例、跳軌2例、墜樓3例、吸毒2例、溺水2例、顱腦損傷3例、多發(fā)傷5例、猝死18例、心梗22例、腦血管意外42例。2實(shí)施方法2.1在危重患者入院2天內(nèi)，對(duì)其家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷(一般問(wèn)卷和焦慮、憂郁量表。當(dāng)面調(diào)査，自愿參與，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收冋。干預(yù)組由一名專職護(hù)士陪伴，向患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，患者當(dāng)時(shí)的病情、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，并根據(jù)實(shí)際情況作出相應(yīng)的心理護(hù)理及健康教育然后填寫調(diào)查問(wèn)卷。非干預(yù)組按常規(guī)處理。即及吋對(duì)患者進(jìn)行搶救，焦慮的家

5、屬等在搶救室外，稍做心理護(hù)理之后填寫調(diào)查量表。2.2干預(yù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用Zung編制的焦慮自測(cè)量表(SAS[4])、抑郁自測(cè)量表(SDS[4])分別對(duì)患者家屬進(jìn)行評(píng)定。SAS、SDS具冇良好的信度和效度，為國(guó)內(nèi)外廣泛采用。SAS用于評(píng)定焦慮患者的主觀感覺(jué)，共有20個(gè)項(xiàng)0,采用4級(jí)評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)0按癥狀出現(xiàn)的頻度以1-4分計(jì)，20個(gè)條0得分相加得SAS粗分，標(biāo)準(zhǔn)分=SAS粗分×1.25?？倶?biāo)準(zhǔn)分≥50分為存在焦慮，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS用于評(píng)定抑郁患者的主觀感覺(jué)，該量表共20個(gè)條0，采用4級(jí)評(píng)分，20個(gè)條

6、0得分相加得SDS粗分，標(biāo)準(zhǔn)分=SDS粗分×1.25?？倶?biāo)準(zhǔn)分>53分為存在抑郁，其中53-62分為輕度抑郁。63-72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。以減分率為奮效，減分率》50%為顯效，25%-49%為有效，<25%為無(wú)效。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另一表格以SPSS16軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，米用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果2組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較見(jiàn)表1。2組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>；0

7、.05；觀察組干預(yù)組后SAS、SDS評(píng)分比干預(yù)前的評(píng)分下降，P<0.01；對(duì)照組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>；0.05；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分較同期對(duì)照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表2采用SPSS13軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4討論4.1對(duì)患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)的必要性。本研究（表I）顯示，危重患者家屬與正常人（國(guó)內(nèi)常模）比較，有各種不同心理狀態(tài)，其中以焦慮，抑郁最突出。這