微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床觀察

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1、微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床觀察寧都縣人民醫(yī)院江丙寧都342800摘要：目的：分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床效果。方法：選取我院收治的高血壓腦出血患者共122例，隨機數(shù)字表法分為觀察組以及對照組各61例。對照組患者入院后實施神經(jīng)內(nèi)科綜合治療，觀察組在上述基礎上實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，對比兩組患者治療效果的差異。結(jié)果：觀察組患者治療有效率78.7%,對照組患者治療有效率63.9%,差異顯著且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療第4d、第7d神經(jīng)功能缺損評分均小于對照組，對比差異顯著且有統(tǒng)

2、計學意義(P<0.05)。結(jié)論：微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者療效顯著，患者祌經(jīng)功能明顯恢復。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫清除術(shù)；高血壓腦出血；神經(jīng)內(nèi)科高血壓腦出血是高血壓患者最嚴重的并發(fā)癥之一，其多發(fā)于50-70歲的男性群體，患者在體力勞動或者情緒激動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失障礙癥，嚴重者甚至死亡。木次研究將探討微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下：1資料與治療1.1臨床資料有我院2012年4月-2013年5月收治的高血壓腦出血患者共122例，隨機數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各61

3、例。觀察組患者中男45例，女16例，年齡40-80歲，平均(59.4±10.2)歲；對照組患者中男47例，女14例，年齡42-80歲，平均(60.2±10.2)歲。兩組患者入院后均行顱腦CT檢查，診斷結(jié)果均符合高血壓腦出血診斷標準【1】。同時兩組患者臨床資料對比，在性別、年齡上差異無顯著性(P>0.05)o1.2治療方法對照組患者入院后即實施神經(jīng)內(nèi)綜合治療，包括脫水顱降壓、神經(jīng)保護治療、快速止血并降血壓、預防感染、保持水電解質(zhì)平衡等治療措施。觀察組患者在上述措施基礎上實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療。

4、本次治療過程中使用穿刺針類型為YL-1型，穿刺之前患者使用鎮(zhèn)靜藥物以局部麻醉，消毒鋪巾，醫(yī)生在CT透視下確定穿刺位置，在電鉆力驅(qū)動下將穿刺針深入顱骨與硬腦膜內(nèi)，穿刺成功后使用鈍圓頭穿刺針刺入血腫部位，側(cè)孔連接引流管，由護理人員使用注射器抽吸其中的液化部分，將針形粉碎器插入后，使用0.9%氯化鈉注射液沖洗血腫腔，最后為其注入2萬U尿激酶，3-5h后開放引流管?；颊呶?chuàng)血腫清除術(shù)1次/d,持續(xù)4-7d行CT復查，顯示患者血腫己經(jīng)消失或者大部分消失后即可拔管。術(shù)后患者應該積極展開康復功能鍛煉,預防肌肉萎縮以及并發(fā)癥。1.3觀

5、察指標【2】使用臨床神經(jīng)功能缺損評估量表(CSS)評定治療前、治療后第4d、第7d兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，同時依據(jù)評分對比兩組患者治療效果的差異。治療效果評定標準：基本痊愈：患者病殘0級或者CSS評分降低程度〉91%；顯著進步：患者CSS評分降低程度46%-91%;進步：患者CSS評分降低程度18%-45%;無變化：患者CSS評分降低程度≤17%;惡化：患者CSS評分無降低或者病死。1.4統(tǒng)計學分析本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0,計量資料以及計數(shù)資料的表達方式分別為(±s)以及(％)

6、,數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t檢驗和X2檢驗，P<0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果對比觀察組患者治療有效率78.7%，對照組患者治療奮效率63.9%,差異顯著且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o如表1。3討論高血壓腦出血具有病發(fā)迅速、病情危急的特點，具奮極高的病死率和致殘率，是當前臨床常見的致死病類型之一。高血壓腦出血患者由于體內(nèi)血壓始終較高，導致腦底小動脈血管管壁出現(xiàn)玻璃樣、纖維樣病理性變化，引發(fā)腦內(nèi)局部區(qū)域缺血、壞死以及出血癥狀，血管壁強度由于壓力而不斷削弱并出現(xiàn)局限性擴張現(xiàn)象，最終在患者情緒

7、較為激動或者體力勞動時破裂，引發(fā)出血癥狀【3】。當前臨床治療高血壓腦出血患者的方式包括開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)血腫清除術(shù)以及微創(chuàng)小骨窗血腫清除術(shù)等多種類型。微創(chuàng)血腫清除術(shù)實施過程中具奮組織創(chuàng)傷小、治療區(qū)域深入腦內(nèi)聲部區(qū)域、治療效果好等優(yōu)點，患者手術(shù)過程中顱腦密閉性和穩(wěn)定性保持良好，能奮效降低術(shù)后顱內(nèi)感染并發(fā)率，冋吋對于降顱壓、血腫引流以及恢復受壓神經(jīng)元功能等均有良好效果。本次研究中觀察組患者治療效果以及術(shù)后神經(jīng)功能恢復評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),證明微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者療效顯著，患者神經(jīng)功能明顯恢復。參

8、考文獻：[1】李勝林.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床療效U].中國藥物經(jīng)濟學,2015,8(8)：123-125.[2】李春永，姚鴻儒，王春俠.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床研究[」].河北醫(yī)學，2013，19(1)：122-124.[3】楊軍，聶曉楓.早期砬用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效及對血清炎