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1、早期康復護理用于腦梗塞患者的效果觀嚴蘇萍(貴州省黔東南州人民醫(yī)院神經內科貴州黔東南556000)【摘要】目的：探討早期康復護理用于腦梗塞患者的效果觀察。方法：將2010年2月-2015年2月在我院神經內科治療的120例腦梗塞患者隨機分為兩組,對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用早期康復護理，比較兩組患者的護理效果、生活自理能力。觀察組護理有效率為96.67%,顯著高于對照組的80%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組護理后Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：早期康復護理用于腦梗塞患者效果顯著，利于神經功能的恢復，改善H常生活
2、，具有積極的臨床意義?！娟P鍵詞】腦梗塞；早期康復護理；效果觀察【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)16-0266-02腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，其引起腦局部組織的缺血缺氧使神經細胞的缺血壞死，從而導致肢體活動障礙、語言障礙等一系列神經功能缺損癥狀，嚴重危害患者的身體健康和生活質量［1］。臨床研究表明，早期的科學護理能夠促進患者神經功能恢復，改善預后，兵有很高的臨床價值。木研宄采用早期康復護理用于腦梗塞，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)具體匯報如下。1.資料與方法1.1一般資料將2010年2月-2015年2月在我院神經
3、內科治療的120例腦梗塞患者隨機分為兩組。觀察組60例，男37例，女23例，年齡43-78歲，平均年齡(62.8+3.9)歲,病程7-15d；對照組60例，男39例，女21例，年齡46-83歲，平均年齡(64.5+3.7)歲，病程9-18d;所有患者均經CT或MRI檢查確診為腦梗塞，其中，左側肢體偏癱73例，右側肢體偏癱47例；排除有意識障礙者;比較兩組患者的性別、年齡、病程、功能障礙等無明顯差別，可進行分析研宄。1.2早期康復護理方法：（1）體位護理。患者盡量采用側臥位，避免仰臥，將患肢輕輕拉出，避免受壓，持患肢腕關節(jié)處于背屈位，側臥奮利于患肢的感覺輸入，有輔
4、助治療作用；為防止關節(jié)攣縮、肌肉痙攣，每2-3h協(xié)助患者更換1次體位。（2）肢體鍛煉。鍛煉由被動運動-輔助主動運動-主動運動的方式循序漸進；首先是被動的屈伸、內外旋、內外展肩關節(jié)，上舉前伸直臂，屈伸肘關節(jié)以及背屈腕、指關節(jié)，并進行抬腳、翹膝、屈髖等關節(jié)阻抗訓練，做好肌肉按摩;然后輔助主動運動做肩關節(jié)的內收與外展，前臂的旋前旋后，肘關節(jié)的屈曲與伸直，關節(jié)的旋前旋后以及手指精細功能的鍛煉；最后是主動運動，包括對患肢的負重訓練，進行日常生活練4［2］。2次/d，30min/次，訓練量由輕及重，以患者能夠耐受為宜。（3）坐起、站立及走路練習。首先抬高床頭，觀察患者奮無不
5、適，然后協(xié)助患者坐于床邊，兩腿自然下垂，這吋可進行脊椎骨及髖關節(jié)的功能鍛煉，當坐起熟練后可坐在椅子上用腳踏板鍛煉小腿肌力；無明顯不適后試著站立，以鍛煉下肢的肌張力及肌肉的協(xié)調性；最后為走路練遵循下肢支撐站立-單腿扶拐單腳行走-攙扶行走-獨立行走的鍛煉程序［3］。2次/d，30min/次。（4）心理護理。制定個性化心理護理方案，密切觀察患者的心理變化，多與患者溝通交流，解除其焦慮、恐懼情緒，調整心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同吋熱情主動的幫助患者解決日常生活中的困難，使其感受到醫(yī)護人員的關心，主動配合治療和護理。1.3療效判斷標準基本康復：無遺留病殘，功能缺損評分
6、減少90%-100%;顯效：遺留輕度病殘，功能缺損評分減少46%-89%;■械??遺留中度病殘，功能缺損評分減少18%-45%;無效：遺留嚴重病殘，功能缺損評分減少低于18%［4］。1.4統(tǒng)計學分析運用SPSS17.0軟件包分析所有臨床資料。采用（x+s）表示計量資料屬正態(tài)分布，獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取Χ2檢驗，奮統(tǒng)計學意義為PC0.05。1.結果2.1兩組患者護理效果比較，見表1。觀察組護理有效率為96.67%,顯著高于對照組的80%,差異冇統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2.2兩組患者護理前后Barthel指數(shù)比較，見表2。觀察組護理后Barthel
7、指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1.討論臨床一般在腦梗塞患者生命體征平穩(wěn)、神經系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展48h后開始進行旱期康復護理。的在于通過早期康復鍛煉，可奮效調動腦組織殘余細胞功能，重塑梗塞區(qū)域功能，促進大腦功能的恢復，減輕致殘程度，提高生活自理能力。其方法主要為功能位適應性訓練、中小關系的被動練習到人關節(jié)、行走訓練，逐步強化練隨著康復訓練的進展改善患者肢體障礙。本研究結果顯示，觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，且Barthel指數(shù)也顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分證明早期的康復護理療效明顯，對提高運動能力及日常生活能力效果顯著，
8、值得在臨床推廣?！緟⒖嘉?/p>
