早期康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞患者的效果觀察

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1、早期康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞患者的效果觀嚴(yán)蘇萍(貴州省黔東南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科貴州黔東南556000)【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞患者的效果觀察。方法：將2010年2月-2015年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的120例腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果、生活自理能力。觀察組護(hù)理有效率為96.67%,顯著高于對(duì)照組的80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞患者效果顯著，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善H常生活

2、，具有積極的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；效果觀察【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)16-0266-02腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，其引起腦局部組織的缺血缺氧使神經(jīng)細(xì)胞的缺血壞死，從而導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、語言障礙等一系列神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。臨床研究表明，早期的科學(xué)護(hù)理能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后，兵有很高的臨床價(jià)值。木研宄采用早期康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1一般資料將2010年2月-2015年2月在我院神經(jīng)

3、內(nèi)科治療的120例腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男37例，女23例，年齡43-78歲，平均年齡(62.8+3.9)歲,病程7-15d；對(duì)照組60例，男39例，女21例，年齡46-83歲，平均年齡(64.5+3.7)歲，病程9-18d;所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦梗塞，其中，左側(cè)肢體偏癱73例，右側(cè)肢體偏癱47例；排除有意識(shí)障礙者;比較兩組患者的性別、年齡、病程、功能障礙等無明顯差別，可進(jìn)行分析研宄。1.2早期康復(fù)護(hù)理方法：（1）體位護(hù)理?；颊弑M量采用側(cè)臥位，避免仰臥，將患肢輕輕拉出，避免受壓，持患肢腕關(guān)節(jié)處于背屈位，側(cè)臥奮利于患肢的感覺輸入，有輔

4、助治療作用；為防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉痙攣，每2-3h協(xié)助患者更換1次體位。（2）肢體鍛煉。鍛煉由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)-主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式循序漸進(jìn)；首先是被動(dòng)的屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展肩關(guān)節(jié)，上舉前伸直臂，屈伸肘關(guān)節(jié)以及背屈腕、指關(guān)節(jié)，并進(jìn)行抬腳、翹膝、屈髖等關(guān)節(jié)阻抗訓(xùn)練，做好肌肉按摩;然后輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收與外展，前臂的旋前旋后，肘關(guān)節(jié)的屈曲與伸直，關(guān)節(jié)的旋前旋后以及手指精細(xì)功能的鍛煉；最后是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括對(duì)患肢的負(fù)重訓(xùn)練，進(jìn)行日常生活練4［2］。2次/d，30min/次，訓(xùn)練量由輕及重，以患者能夠耐受為宜。（3）坐起、站立及走路練習(xí)。首先抬高床頭，觀察患者奮無不

5、適，然后協(xié)助患者坐于床邊，兩腿自然下垂，這吋可進(jìn)行脊椎骨及髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉，當(dāng)坐起熟練后可坐在椅子上用腳踏板鍛煉小腿肌力；無明顯不適后試著站立，以鍛煉下肢的肌張力及肌肉的協(xié)調(diào)性；最后為走路練遵循下肢支撐站立-單腿扶拐單腳行走-攙扶行走-獨(dú)立行走的鍛煉程序［3］。2次/d，30min/次。（4）心理護(hù)理。制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，密切觀察患者的心理變化，多與患者溝通交流，解除其焦慮、恐懼情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同吋熱情主動(dòng)的幫助患者解決日常生活中的困難，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)基本康復(fù)：無遺留病殘，功能缺損評(píng)分

6、減少90%-100%;顯效：遺留輕度病殘，功能缺損評(píng)分減少46%-89%;■械??遺留中度病殘，功能缺損評(píng)分減少18%-45%;無效：遺留嚴(yán)重病殘，功能缺損評(píng)分減少低于18%［4］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS17.0軟件包分析所有臨床資料。采用（x+s）表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為PC0.05。1.結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理效果比較，見表1。觀察組護(hù)理有效率為96.67%,顯著高于對(duì)照組的80%,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o2.2兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)比較，見表2。觀察組護(hù)理后Barthel

7、指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1.討論臨床一般在腦梗塞患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展48h后開始進(jìn)行旱期康復(fù)護(hù)理。的在于通過早期康復(fù)鍛煉，可奮效調(diào)動(dòng)腦組織殘余細(xì)胞功能，重塑梗塞區(qū)域功能，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)，減輕致殘程度，提高生活自理能力。其方法主要為功能位適應(yīng)性訓(xùn)練、中小關(guān)系的被動(dòng)練習(xí)到人關(guān)節(jié)、行走訓(xùn)練，逐步強(qiáng)化練隨著康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展改善患者肢體障礙。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且Barthel指數(shù)也顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證明早期的康復(fù)護(hù)理療效明顯，對(duì)提高運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力效果顯著，

8、值得在臨床推廣。【參考文