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1、無償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢原因分析陶剛(云南省保山市中心血站678000)【中圖分類號(hào)】R193.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)30-0242-02【摘要】無償獻(xiàn)血在一定程度上解決了血液匱乏的狀況,伴隨著我國《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的頒布和實(shí)施,無償獻(xiàn)血的人數(shù)不斷增加。無償獻(xiàn)血具有流動(dòng)性大,隨意性大等特點(diǎn),正是因?yàn)闊o償獻(xiàn)血異有此特點(diǎn),導(dǎo)致采集血液之前的各項(xiàng)情況檢測不全面不到位,從而使得采集后的血液報(bào)廢比例相對(duì)較高。木文針對(duì)此種現(xiàn)象進(jìn)行分析,深入探討無償獻(xiàn)血者的血液報(bào)廢的原因,同時(shí)也通過分析對(duì)血液報(bào)廢原因進(jìn)行分類總結(jié),得到常見的原因是ALTC內(nèi)氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶)、月旨肪血
2、、梅毒、離心破損等?!娟P(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因眾所周知,血液是在搶救缺血病人生命的最重要資源。各個(gè)血站的宗旨是為醫(yī)院提供安全、優(yōu)質(zhì)的血液,并確保輸血安全。采集足夠的血液,滿足臨床需求也是血站的職責(zé)。因?yàn)椴杉呵暗母黜?xiàng)檢查不全面,造成很多已采集到的血液報(bào)廢,因此了解分析造成此結(jié)果的原因?qū)档脱簣?bào)廢是非常必要的。造成無償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢的原因具體分析:1、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶)轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo),轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等,造成肝細(xì)胞受損時(shí),轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里,使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。通常,體檢中
3、主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。肝臟細(xì)胞受損,血液中的ALT濃度就會(huì)隨之相應(yīng)增加。因此,ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。ALT增高是血液報(bào)廢的主要原因。能引起人體ALT增高的原因很多,基木上都是非病理因素。例如睡眠質(zhì)量低、體型過于肥胖、長期服用藥物、飲食不規(guī)律不健康、運(yùn)動(dòng)較少等。血站血液大部分來自于街頭無償獻(xiàn)血,因此無償獻(xiàn)血的流動(dòng)性較大,在采血同吋部分血站又不做ALT的篩查,因此采集到ALT不合格的血液可能性增大,導(dǎo)致報(bào)廢比例相應(yīng)提高,因此,對(duì)無償獻(xiàn)血者應(yīng)進(jìn)行必要的提醒,在獻(xiàn)血前應(yīng)注意飲食的健康和睡眠休總等事項(xiàng),同吋血站應(yīng)做好體檢和篩査等工作,把好血液質(zhì)量關(guān),在采
4、血前進(jìn)行ALT篩查是杜絕血液浪費(fèi)的有效方法??梢源蟠蠼档脱旱膱?bào)廢率。2、脂肪血脂肪血造成血液報(bào)廢占所有導(dǎo)致血液報(bào)廢原因的百分之三十左右,屈居第二位。脂肪血報(bào)廢的成分為血漿。造成脂肪血報(bào)廢的主要原因在于獻(xiàn)血者不了解在獻(xiàn)血前應(yīng)該在前一天或當(dāng)天禁止食用高脂肪高蛋白物質(zhì),例如牛奶、肥肉、雞蛋和豆制品等。這基本上屬于宣傳不到位,因此應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳,注意血液生理知識(shí)的宣傳和獻(xiàn)血知識(shí)的普及,獻(xiàn)血者應(yīng)了解在獻(xiàn)血前一天或當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)禁高脂肪高蛋白的事物攝入,宜飲食清淡。在獻(xiàn)血前抽取?一定量血液進(jìn)行離心,觀察是否為脂肪血。在保證血液質(zhì)量的前提下最大程度降低血液報(bào)廢率。3、梅毒我國人U眾多,B前我國性病傳播的趨勢(shì)
5、日益嚴(yán)峻,梅毒感染比例也不斷增加,這與社會(huì)風(fēng)氣和個(gè)人作風(fēng)都有很大的關(guān)系。預(yù)防這種情況導(dǎo)致血液報(bào)廢的措施是對(duì)在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前應(yīng)做好相關(guān)的詢問,并為之做好保密工作,為其講解此情況獻(xiàn)血的危害和不利之處,盡量動(dòng)員攜帶此病毒的人員主動(dòng)退出獻(xiàn)血。4、HBsAg(乙型肝炎表面抗原)HBsAg陽性導(dǎo)致血液報(bào)廢率逐年升高。我國人口在世界上居位第一,也是乙肝大國,乙肝的傳染率也較高,正常人群中HBsAg陽性率約為百分之十??刂拼饲闆r使得血液報(bào)廢率的有效方法也是多宣傳乙肝相關(guān)知識(shí),引起人民群眾的乙肝防范意識(shí),定期去做肝功能檢査,隨吋了解自己身體情況,另外獻(xiàn)血前先經(jīng)快檢篩查淘汰絕大部分HBsAg陽性獻(xiàn)血者也是奮效控
6、制HBsAg陽性導(dǎo)致血液報(bào)廢的方法之一。在快檢篩查吋選用靈敏度高、特異性好的快檢試紙條將能提高HBsAg檢出率,從而降低復(fù)檢HBsAg陽性報(bào)廢率。5、離心破損能導(dǎo)致離心破損的原因主要是血液離心吋間過長、轉(zhuǎn)速過快、血袋放置離心杯受力不均、血袋在低溫環(huán)境下脆性增加、制造血袋廠家的材料本身質(zhì)量不過關(guān)。例如如塑料張力不夠以及操作人員操作不當(dāng)?shù)榷紛^可能造成離心破損。只有通過嚴(yán)格執(zhí)行成分分離SOP中各項(xiàng)操作規(guī)程,加強(qiáng)工作人員技能培訓(xùn)和提高工作意識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)操作,選購質(zhì)量優(yōu)佳的塑料采血袋等減少造成離心破損的因素,從各方面總體控制離心破袋率。6、其他原因大部分無償獻(xiàn)血是在流動(dòng)采血車上進(jìn)行的,很多客觀因
7、素會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢。采血車內(nèi)空間狹隘,車內(nèi)空氣不夠流通,空氣不新鮮,導(dǎo)致溫度升高,采集好的血液在冰箱外存放吋間過長等都會(huì)影響血液質(zhì)量。同時(shí)在獻(xiàn)血的時(shí)候,奮些獻(xiàn)血員是初次獻(xiàn)血,心理上會(huì)產(chǎn)生緊張、抵觸等情緒,或者因?yàn)樯硌艿妮^細(xì)、工作人員穿刺技術(shù)不熟練等造成血流不暢、多次扎針采血等情況發(fā)生,這樣就會(huì)使得采集的血液量不足,溶血或者凝結(jié)等現(xiàn)象。針對(duì)上述情況,在采血吋應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通和護(hù)理,講解血液正常的生理知識(shí),緩解獻(xiàn)血者的緊