包皮環(huán)切術(shù)患者的臨床護(hù)理觀察

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1、包皮環(huán)切術(shù)患者的臨床護(hù)理觀劉曉娟劉俊(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院男科442000)【摘要】目的：探討伍皮環(huán)切術(shù)患者的臨床護(hù)理方法。方法：選取木院2013年4月到2014年4月60例包皮環(huán)切術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，術(shù)后從手術(shù)疼痛程度、切口愈合情況以及患者術(shù)后滿意度等方面評(píng)估護(hù)理效果。結(jié)果：患者術(shù)后無(wú)疼痛感為15例，占25%，稍有疼痛I感為30例，占50%，疼痛感為12例，占20%,較疼痛感為2例，占3.3%,劇疼感為1例，占1.6%。所有患者術(shù)后切口均為甲級(jí)愈合，術(shù)后陰莖包皮形態(tài)得到較大改善。結(jié)論：臨床

2、護(hù)理干預(yù)能緩解皮環(huán)切術(shù)患者的緊張情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者術(shù)后滿意度。【關(guān)鍵詞】皮環(huán)切術(shù)；臨床護(hù)理；方法【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)30-0296-02引言皮環(huán)切術(shù)是近年來(lái)治療皮的一種新方法，其特點(diǎn)是微創(chuàng)、疼痛輕、術(shù)中出血少，術(shù)后沒(méi)有異物感，并發(fā)癥較少。應(yīng)注意護(hù)理知識(shí)和護(hù)理方法，避免術(shù)后水腫和出血、皮膚壞死等并發(fā)癥。我院在精心護(hù)理下，臨床效果觀察良好。現(xiàn)將護(hù)理觀察報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料選取木院2013年4月到2014年4

3、月60例包皮環(huán)切術(shù)患者，年齡在17歲?43歲，術(shù)前測(cè)得患者陰莖勃起長(zhǎng)度、周徑分別為9.7cm?15.6cm和9.3cm?12.4cm?；颊甙じ采w全部陰莖頭，包皮上翻能完全顯露陰莖頭，且時(shí)常伴隨皮垢，出現(xiàn)皮瘙癢和氣味腥臭。1.2手術(shù)方法在常規(guī)消毒后，確定切線U,按照患者陰莖勃起的長(zhǎng)度，做牽拉試驗(yàn)，醫(yī)師用手牽拉患者龜頭，使陰莖達(dá)到最長(zhǎng)，再確定第二條切U線，形成雙環(huán)。向患者陰莖海綿體中注射生理鹽水，使患者陰莖處于勃起狀態(tài)，沿標(biāo)記切U切開(kāi)，采用微創(chuàng)分離方法，使切U呈現(xiàn)“工”形，并進(jìn)行銳性剝離、保留患者

4、陰莖淺層血管和淺筋膜組織，再將環(huán)形切口之間的包皮切除，手術(shù)中應(yīng)注意患者陰莖淺層血管，避免損傷血管。①將陰莖淺層血管置于切U下，再內(nèi)翻折疊并進(jìn)行縫合,形成隆起環(huán)，將其他各點(diǎn)進(jìn)行間斷縫合，防止影響傷UI愈合。用紗布進(jìn)行包扎,患者在術(shù)后應(yīng)服用常規(guī)抗生素，防止術(shù)后感染，口服己烯雌酚以防陰莖勃起。在手術(shù)后48h換藥，術(shù)后7d拆線，術(shù)后1至2個(gè)月即可同房。1.3護(hù)理方法1.3.1心理準(zhǔn)備注意和患者充分溝通和交流，做好患者心理準(zhǔn)備工作，了解患者治療的0的，并向患者分析手術(shù)效果，向患者說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和術(shù)后的并發(fā)

5、癥，使患者正確對(duì)待手術(shù)治療和手術(shù)護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，便于醫(yī)患聯(lián)系。1.3.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天全身洗澡，重點(diǎn)對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，必要吋可采用1:5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行浸浴。浸浴應(yīng)每次一天，連續(xù)浸浴3d?；颊邥?huì)陰部若有炎癥，應(yīng)先進(jìn)行消炎，炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前應(yīng)囑告患者30min前排空膀胱。1.3.3術(shù)中護(hù)理術(shù)中應(yīng)安排護(hù)士引領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，患者應(yīng)配合護(hù)士要求，進(jìn)行深呼吸，消除患者緊張狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)注意和患者聊天，不間斷和患者說(shuō)話，轉(zhuǎn)移患者注意力，護(hù)士話語(yǔ)應(yīng)溫和、適度，加強(qiáng)用鼓勵(lì)話語(yǔ)勸慰患者

6、戰(zhàn)勝疾病，增強(qiáng)患者信心，使患者正確對(duì)待手術(shù)，積極配合醫(yī)師，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。1.3.4術(shù)后護(hù)理術(shù)后應(yīng)采用油紗覆蓋切口，并適當(dāng)加壓包扎，保證患者切U干燥。應(yīng)注意切U有無(wú)滲血和血腫，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛感。護(hù)士應(yīng)告知患者在飲食上忌辛辣食物，多食用蛋白質(zhì)、膠原、維生素豐富的食物，護(hù)士應(yīng)囑咐患者適量飲水，注意引導(dǎo)排尿。在術(shù)后口服己烯雌酚和抗生素，術(shù)后第一天要復(fù)診,拆除凡士林紗布，觀察切U愈合程度。1.結(jié)果2.1包皮環(huán)切術(shù)疼痛分析按照McGill疼痛問(wèn)卷，將患者疼痛情況一共分為五級(jí)：無(wú)疼痛、稍?shī)^疼痛、疼痛和

7、較疼痛、劇疼。觀察患者的表情和聲調(diào)，對(duì)患者的態(tài)度和行為進(jìn)行認(rèn)真分析，主要患者病理生理反應(yīng)，科學(xué)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行分級(jí)。其中，無(wú)疼痛0級(jí)為15例，占25%,稍有疼痛I級(jí)為30例，占50%，疼痛II級(jí)為12例，占20%,較疼痛III級(jí)為2例，占3.3%,劇疼IV級(jí)占為1例，占1.6%。2.2切口愈合分析本院60例患者均為甲級(jí)愈合，沒(méi)有切口感染，未出現(xiàn)皮膚壞死，術(shù)后無(wú)出血現(xiàn)象等其他不良并發(fā)癥，術(shù)后一周拆線，患者恢復(fù)較好。有一例患者在術(shù)后運(yùn)動(dòng)量較大，于術(shù)后第三天出現(xiàn)陰莖復(fù)側(cè)血腫情況，醫(yī)師給予患者耨式縫合

8、以后,血腫癥狀消失，在患者術(shù)后兩周拆線，恢復(fù)良好。2.3術(shù)后滿意度分析患者在精細(xì)狀態(tài)下，陰莖頭處于完全暴露狀態(tài)，患者感覺(jué)好，切除過(guò)長(zhǎng)包皮后，對(duì)患者心情和生活健康起到較好作用。術(shù)后通過(guò)隨訪，患者陰莖沒(méi)奮出現(xiàn)嚴(yán)重水腫情況，沒(méi)有臃腫和皮下硬結(jié)等不良情況，陰莖切口處有一扁平瘢痕，陰莖功能恢復(fù)良好，患者陰莖勃起正常、無(wú)疼痛感，沒(méi)有明顯彎曲，性生活質(zhì)量得到明顯提高。2.討論患者陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)是男性常見(jiàn)泌尿性疾病，病情發(fā)病率為33.6%。②我國(guó)傳統(tǒng)文化比較保守，對(duì)性知識(shí)和性教育不夠開(kāi)放，患者對(duì)該病情缺乏科學(xué)的了