改良nuss手術(shù)治療復(fù)發(fā)性漏斗胸的臨床效果

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1、改良Nuss手術(shù)治療復(fù)發(fā)性漏斗胸的臨床效果紅安縣人民醫(yī)院湖北黃M438400【摘要】目的：探究改良Nuss手術(shù)治療復(fù)發(fā)性漏斗胸的臨床效果。方法.?回顧性分析，將2014年10月?2015年10月在我院接受改良Nuss治療的30例復(fù)發(fā)性漏斗胸患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，將其作為觀察組，并將同期在我院進(jìn)行Nuss手術(shù)治療的30例漏斗胸初次手術(shù)患者作為對(duì)照組，對(duì)這兩組手術(shù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與對(duì)照組相比，釆用改良Nuss手術(shù)治療的復(fù)發(fā)性漏斗胸患者的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0

2、.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)復(fù)發(fā)性漏斗胸患者給予改良Nuss手術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單，而且能夠有效改善患者的病情，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】改良Nuss手術(shù)；復(fù)發(fā)性漏斗胸；臨床療效；安全性作為臨床醫(yī)學(xué)中一種常見(jiàn)的胸外科疾病，漏斗胸嚴(yán)重影響著患者的身心健康，在幼兒及成人中均有發(fā)生的可能性。臨床醫(yī)學(xué)中多采用Revitch手術(shù)或胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)對(duì)漏斗胸進(jìn)行治療，然而仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)需進(jìn)行二次手術(shù)，加大了手術(shù)難度［1］。目前，臨床醫(yī)學(xué)中采用改良Nuss手術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)性

3、漏斗胸患者進(jìn)行治療，效果顯著。木次研究對(duì)我院30例復(fù)發(fā)性漏斗胸患者進(jìn)行研究，并作出相應(yīng)的報(bào)告：1.資料與方法1.1一般資料研究選取了2014年10月?2015年10月我院收治的30例復(fù)發(fā)性漏斗胸患者，將其作為觀察組，并以同期在我院接受Nuss手術(shù)治療的30例漏斗胸初次手術(shù)患者作為對(duì)照組。觀察組：男21例，女9例，年齡在2?26歲之間，平均年齡為(17.3±4.3)歲，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間平均為(2.4±2.1)年；其中輕度漏斗胸12例，中度漏斗胸8例，重度漏斗胸10例；對(duì)照組：男22例，女8例，年

4、齡在2?24歲之間，平均年齡為(16.4±1.4)歲，輕度漏斗胸13例，中度漏斗胸10例，重度漏斗胸7例。所奮患者均符合漏斗胸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者差異不大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法對(duì)照組：采用Nuss手術(shù)對(duì)初次手術(shù)患者進(jìn)行治療。觀察組:給予改良Nuss手術(shù)治療。首先在患者的胸部?jī)蓚?cè)各行一切口，然后在患者的劍突下部位行一3cm左右的縱行切口，使主治醫(yī)師能夠順利將手指伸入胸骨后，然后采用鈍性分離法將胸骨后的胸骨與心包實(shí)現(xiàn)分離。若患者的胸骨后粘連比較緊密，則可以采用電刀對(duì)其逐步分離，并對(duì)患者的生命

5、體征以及反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，做好心電監(jiān)護(hù)［2】。在手指的引導(dǎo)作用下使引導(dǎo)器穿過(guò)胸骨后間隙，從對(duì)側(cè)切口出將矯形鋼板牽出。若患者出現(xiàn)明顯的胸腔內(nèi)粘連，要充分借助腹腔鏡，采用電鉤將肺與胸壁的粘連實(shí)現(xiàn)有效分離。在患者胸部?jī)蓚?cè)各安裝一個(gè)固定片，并采用鋼絲實(shí)施固定。手術(shù)結(jié)束使要對(duì)患者進(jìn)行膨肺排氣，并將切U關(guān)閉，無(wú)需置留胸管［3】。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者給予靜脈鎮(zhèn)痛泵，并給予止痛藥口服，緩解患者的疼痛。需要注意的是，手術(shù)后的2~3月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，2年左右可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鋼板拆除。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟

6、件，采用x²檢驗(yàn)，手術(shù)吋間、出血量等用(±s)表示，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況用％表示，用t檢驗(yàn)，PC0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義［4】。1.結(jié)果2.1觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)情況比較觀察組與對(duì)照組患者在手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院吋間等方面差異較大(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表1:2.討論漏斗胸在兒童吋期以及青春期發(fā)病率比較高，對(duì)青少年的心理帶來(lái)了極大的影響。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)中多采用Ravitch手術(shù)對(duì)漏斗胸患者進(jìn)行治療，該治療方式盡管能夠在一定程度上控制患者的病情，然而也會(huì)伴隨手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)

7、發(fā)，導(dǎo)致患者需進(jìn)行二次手術(shù)。近年來(lái)，Nuss手術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中得到了廣泛地應(yīng)用，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，降低患者的出血量，避免出后并發(fā)癥狀的發(fā)生。然而對(duì)于需要進(jìn)行二次手術(shù)的復(fù)發(fā)性漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)的難度以及危險(xiǎn)性都大大加大，一方面初次手術(shù)會(huì)導(dǎo)致心包與肺組織等發(fā)生粘連，另一方面患者的軟骨將會(huì)再生，這些都影響著二次手術(shù)的成功率。改良Nuss手術(shù)在患者的劍突下行輔助切U對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠在一定程度上避免心臟損傷,提高手術(shù)的成功率，具有一定的安全性。本次研究中，采用改良Nuss手術(shù)治療的復(fù)發(fā)性漏斗胸患者的手術(shù)情

8、況以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可以發(fā)現(xiàn)改良Nuss手術(shù)在復(fù)發(fā)性漏斗胸的治療效果明顯，值得參考借鑒。參考文獻(xiàn)：[1】蔡慶勇，徐剛，梁貴友等.漏斗胸合并先天性心肺疾病同期外科手術(shù)治療[」].中華小兒外科雜志，2014,35(3)：236-237.[2】潘曉蘭，王威，劉燃等.小兒漏斗胸合并扁平胸行改良NUSS