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1、女性冠心病臨床特點及冠狀動脈造影結果分析高鶯(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院111000)心血管疾病尤其是冠心病(coronaryarterydisease,CAD)是當今威脅女性生命和健康的主要疾病之一。中國的女性死因排序中，心臟病死亡已超過了腦卒中和腫瘤，成為首位死亡原因。45歲以前女性冠心病患病率顯著低于男性，僅為男性的1/7,但隨著絕經期雌激素水平的降低，女性患病率逐年升高，至60歲時男女患病率之比己無明顯差別，木文回顧性地分析了2009年9月一2011年9月收住木院的女性冠心病80例的臨床資料，并與同期住院的男性冠心病80例進行比較，進一步揭示年齡、性別及各種危
2、險因素對冠心病發(fā)生、發(fā)展所起作用。資料與方法一、病例選擇與分組選擇2009年9月一2011年9月遼陽市中心醫(yī)院心內一科以“胸痛、胸悶”為主訴收住院并經冠脈造影診斷為冠心病的患者160例。根據性別將其分為兩組:女性組(80例)，年齡40?84(63.4±7.9)歲；男性組(80例)，年齡35?80(58.4±10.6)歲，作為對照。二、方法每例入選患者均行冠狀動脈造影，多體位投照，狹窄程度按冠脈內徑狹窄來表示，冠脈主要血管有≥50%或者其第一級分支有≥75%狹窄可診斷為冠心病。計算冠狀動脈病變數(shù)按左前降支(LAD)、左回旋支
3、(LCX)及右冠狀動脈(RCA)三個系統(tǒng)，對角支病變計入LAD,鈍圓支病變計入LCX,后降支及左室后側支計入RCA,左主干(LM)病變單獨計算。根據血管受累支數(shù)分為單支和多支(≥2支)病變。結果一、女性冠心病臨床特點及與月經關系女性冠心病的臨床癥狀不典型，常表現(xiàn)為呼吸網難、疲勞、乏力等非特異性癥狀，典型的胸骨后壓榨性疼痛相對較少，冋吋其發(fā)病率與月經情況關系密切，絕大多數(shù)均為絕經期后。二、兩組患者的危險因素分布情況與男性患者相比，女性患者的年齡偏大、有更多的糖尿病及高血壓、蘇病程也較長（P均<0.05）。男性患者吸煙明顯多于女性（P<0.05>,總的危險因素
4、男性患者較多，血脂紊亂患病率及早發(fā)冠心病家族史情況兩組無顯著差異（P〉0.05）（表1）。表1女性與男性冠心病患者的危險因素分布情況三、兩組患者的脂代謝特點女性患者的TC、LDL-C及ApoA明顯高于男性患者（P<0.05），TG、HDL-C及ApoB也有增高的趨勢，但未達到統(tǒng)計學差別（P〉0.05）。（表2>。表2女性與男性冠心病患者血脂比較四、兩組患者的冠狀動脈病變特點女性冠心病與男性比較，左主干和前降支病變發(fā)生率稍高，但未有明顯統(tǒng)計學差異（P〉0.05），男性冋旋支病變發(fā)生率則遠高于女性（P<0.05），女性單支病變明顯低于男性（P<0.05）,而多支病變
5、明顯高于男性（P<0.05）（表3>。表3女性與男性冠心病患者的冠脈病變情況例（％）討論本組資料顯示，女性冠心病發(fā)病年齡總體較男性要晚，絕大多數(shù)均為絕經期后，且冠狀動脈病變亦明顯加重，提示雌激素對女性冠心病的發(fā)生、發(fā)展起一定作用。高血壓、吸煙、血脂紊亂、糖尿病與胰島素抵抗、年齡、性別、早發(fā)心血管疾病家族史是冠心病的確認危險因素。本組資料顯示，女性患者合并高血壓及糖尿病多于男性患者，糖尿病可增加冠心病危險3—7倍，有糖尿病的女性失去了絕經前的保護，其冠心病發(fā)生率與具有同樣危險因素的40歲男性的冠心病發(fā)生率相當。女性冠心病與男性比較，奮蘇自身發(fā)病特點和不盡相冋的相關
6、危險因素，高血壓、血脂異常、2型糖尿病等代謝綜合征的危險因素在促進女性冠心病的作用強于男性。由于常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、運動負荷試驗在冠心病診斷上敏感性、特異性的先天不足，在男性患者及女性患者之間存在差異，尤其是女性患者，易出現(xiàn)假陽性結果，因此，冠脈造影還是現(xiàn)階段診斷冠心病的“金標準”，II是冠脈介入治療的基礎。故對于臨床上對于經上述檢査未能明確診斷的疑似冠心病并存在多種冠心病高危因素的女性，建議盡早進行冠脈造影檢查，并進行危險因素干預，可以減少心臟事件的發(fā)生，改善預后。參考文獻•[1]VaccarinoV，KrumholzHM,YarzebskiJ,
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8、ence-basedgu
