copd的護(hù)理查房

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1、COPD的護(hù)理查房二十五病區(qū)李觀蘭主要內(nèi)容病史介紹1護(hù)理問題2護(hù)理措施3健康指導(dǎo)4CompanyLogo一、病史介紹患者楊聯(lián)山,男性,73歲。2011.6.14因“反復(fù)咳、痰、喘30余年,再發(fā)加重20余天”入住我科。查體:T36.2℃,P96次/分,R28次/分,BP160/100mmHg。神志清楚,精神差,呼吸急促,球結(jié)膜水腫,桶狀胸,語顫減弱,雙肺呼吸音低,可聞及廣泛濕羅音,心尖搏動在劍突下,心律不齊,腹稍膨隆,壓之不適。CompanyLogo輔檢:急查血?dú)夥治鍪?酸堿7.2,二氧化碳分92.4mmHg,

2、氧分壓147mmHg,血氧飽和度98.5%。治療:遵醫(yī)囑給予抗感染、化痰、解痙、平喘、興奮呼吸中樞、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等對癥處理。CompanyLogo6.14夜間,患者意識狀態(tài)逐漸惡化,呈嗜睡狀態(tài),呼吸淺快,急查血?dú)夥治鍪荆核釅A度7.15,二氧化碳分壓為102.6mmHg,氧分壓130mmHg,患者病情危重,請ICU會診后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。CompanyLogo6.17行氣管插管,使用呼吸機(jī)輔助呼吸。6.21應(yīng)患者家屬要求轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療,給予特級護(hù)理、監(jiān)測24小時出入量、振動排痰、鼻飼、霧化吸入及對

3、癥支持治療,做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。6.22患者痰培養(yǎng)為大腸埃希菌,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離。CompanyLogo6.24患者病情好轉(zhuǎn)予拔除氣管插管,改用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,停鼻飼。患者無不良反應(yīng),血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)基本正常。6.25患者兩次痰培養(yǎng)陰性,解除接觸隔離。6.26停用無創(chuàng)呼吸機(jī),改用鼻導(dǎo)管吸氧,復(fù)查血?dú)夥治稣!?.29患者病情平穩(wěn),生命體征基本正常,停病重,予繼續(xù)治療中。CompanyLogo二、主要的護(hù)理問題(一)氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)

4、。(二)清理呼吸道無效與分泌物多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。(三)焦慮與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)。CompanyLogo(一)氣體交換受損的護(hù)理措施1、休息與活動:急性期絕對臥床休息,半臥位?;謴?fù)期采取舒適的體位,視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒恿浚顒右圆桓械狡?、不加重癥狀為宜。室內(nèi)保持合適的溫濕度,環(huán)境安靜、清潔。2、病情觀察:觀察咳嗽、咳痰,呼吸困難的程度,監(jiān)測血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。。CompanyLogo3、氧療護(hù)理:患者氣管插管期間,使用呼吸機(jī)輔助呼吸,拔管后采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧

5、,氧流量1-2L/min,應(yīng)避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留。長期持續(xù)低流量吸氧不但能改善缺氧狀況,還有助于降低肺循環(huán)阻力,減輕肺動脈高壓和右心負(fù)荷。氧療有效的指標(biāo):病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。CompanyLogo4、用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥物,注意觀察療效及不良反應(yīng)。5、呼吸功能鍛煉:視病情指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸,加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能。CompanyLogo(二)清理呼吸道無效的護(hù)理措施1、病情觀察:密切觀察咳嗽

6、、咳痰的情況,包括痰液的顏色、量及性狀,以及咳痰是否順暢。2、用藥護(hù)理:注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。3、保持呼吸道通暢:氣管插管期間使用呼吸機(jī)輔助呼吸,吸痰時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,每天進(jìn)行霧化吸入、振動排痰。拔管后指導(dǎo)病人有效咳嗽,如晨起時咳嗽,排除夜間聚積在肺內(nèi)的痰液,就寢前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。CompanyLogo咳嗽時,病人取坐位,頭略前傾,雙肩放松,屈膝,前臂墊枕,如有可能應(yīng)使雙足著地,從而有利于胸腔的擴(kuò)展,增加咳嗽的有效性??忍岛蠡謴?fù)坐位,進(jìn)行放松性深呼吸。也可進(jìn)行背部叩擊,有利于分泌物的排出。

7、CompanyLogo(三)焦慮護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人及家屬對疾病的態(tài)度,關(guān)心體貼病人,了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化,與病人和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計劃,消除誘因、定期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉、合理用藥等,減輕癥狀,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對表現(xiàn)焦慮的病人,教會病人緩解焦慮的方法,如聽輕音樂、下棋、做游戲等娛樂活動,以分散注意力,減輕焦慮。CompanyLogo其他護(hù)理問題1有窒息的危險與分泌物多、無效咳嗽有關(guān)?;顒訜o耐力與疲勞呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。23營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與食欲降低

8、、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。1有窒息的危險與分泌物多、無效咳嗽有關(guān)。CompanyLogo三、主要并發(fā)癥呼吸衰竭COPD慢性肺源性心臟病CompanyLogo四、健康指導(dǎo)1、疾病知識指導(dǎo):使病人了解COPD的相關(guān)知識,識別使病情惡化的因素。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙;避免粉塵和刺激性氣體的吸入;避免和呼吸道感染病人接觸,在呼吸道傳染病流行期間,盡量避免去人群密集的公共

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