護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科急危重癥病人中的應(yīng)用.doc

《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科急危重癥病人中的應(yīng)用.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科急危重癥病人中的應(yīng)用趙金珍郝桂蘭北京觀昌院摘要：產(chǎn)科急危重癥是指產(chǎn)科范圍內(nèi)突然發(fā)生的造成重要器官功能障礙，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎嬰兒生命安全的急性病癥。在妊娠、分娩及產(chǎn)褥期各時(shí)期均可發(fā)生，并且妊娠可以誘發(fā)或加重其他臟器疾病。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)孕產(chǎn)婦、醫(yī)護(hù)人員、陪伴探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，以最低成木實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。我院婦產(chǎn)科運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理使產(chǎn)科急危重癥護(hù)理程序規(guī)范化、程序化，使搶救工作忙而不亂，使患者獲得搶救時(shí)機(jī)，極大地縮短了搶救時(shí)間，提高了搶救成功率，降低了病死率。關(guān)鍵詞：

2、風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)急預(yù)案;護(hù)忠溝通;收稿日期：2017-06-27Received：2017-06-271科學(xué)配置護(hù)理人力資源2013年，國(guó)家提出對(duì)生育政策進(jìn)行調(diào)整的預(yù)案，并啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策，北京市于2014年2月相砬地調(diào)整了生育政策。0前分娩數(shù)急劇增加，產(chǎn)科人力資源配備不足是一個(gè)普遍性的問題。按《綜合醫(yī)院組織編制原則》規(guī)定，床護(hù)比應(yīng)為1:0.4，但實(shí)際產(chǎn)科床位還包括新生兒床位U1。新生兒床位沒有被列入產(chǎn)科的床位數(shù)，而護(hù)理人力資源則是按照實(shí)際孕產(chǎn)婦床位數(shù)進(jìn)行配備，因此實(shí)際的產(chǎn)科護(hù)理人力資源相對(duì)不足拉1。護(hù)理人員自身素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、技

3、術(shù)水平及臨床經(jīng)驗(yàn)也參差不齊，因此，護(hù)理部應(yīng)科學(xué)統(tǒng)籌護(hù)理人力資源，按照產(chǎn)科護(hù)理崗位的任務(wù)所需業(yè)務(wù)水平，實(shí)際護(hù)理工作量等要素為產(chǎn)科病區(qū)優(yōu)先，全院各科室貯備護(hù)士支援產(chǎn)科，科學(xué)調(diào)整配置護(hù)士，科室護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整護(hù)士的班次，由高年資產(chǎn)科護(hù)士分別任責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組及病區(qū)均做到分層管理。病房與產(chǎn)房均實(shí)行彈性排班，每日根據(jù)危重病人數(shù)量及病情嚴(yán)重程度機(jī)動(dòng)地調(diào)整人員，保證危重患者的人員配備及質(zhì)量控制。護(hù)理部實(shí)吋監(jiān)控產(chǎn)科人員工作狀態(tài)，做好非護(hù)理工作人員工作的支持，如護(hù)理員、外送人員等，以確保危重病人的治療護(hù)理措施落實(shí)到位。2合理形成產(chǎn)科護(hù)理?yè)尵葓F(tuán)隊(duì)產(chǎn)科急危重癥快

4、速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)是由受過特殊訓(xùn)練的醫(yī)療人員，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化征兆時(shí)能迅速做出反應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員所組成的團(tuán)隊(duì)。護(hù)理部參與快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，首先應(yīng)提供一個(gè)完整的工作計(jì)劃，其次護(hù)理培訓(xùn)應(yīng)急反應(yīng)團(tuán)隊(duì)中的所有護(hù)理人員，包括ICU、產(chǎn)科、兒科、急診科、手術(shù)室及心內(nèi)科等科室護(hù)理骨干組成，并制定出啟動(dòng)快速反應(yīng)護(hù)理閉隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，確保產(chǎn)科急危重癥患者得到迅速的救治。急重癥患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作難度大、疑點(diǎn)多，要求護(hù)士必須掌握豐富的?？浦R(shí)及搶救技能，建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)救治危重癥孕產(chǎn)婦勢(shì)在必行，它要求產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)成員有敏銳的臨床觀察能力、有效的

5、溝通能力及評(píng)判性思維能力，要有產(chǎn)科學(xué)、新生兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)并具備各種搶救能力位1。3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度與應(yīng)急預(yù)案的制定完善規(guī)章制度，建立系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，定期召開科室護(hù)理安全討論會(huì)議，尤其是針對(duì)危重患者這一高危人群存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論分析，以逐步完善相關(guān)的規(guī)章制度。沒奮系統(tǒng)完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系和規(guī)章制度，臨床護(hù)理人員在進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦管理時(shí)，缺乏明確的行動(dòng)指南，其行為主觀性和經(jīng)驗(yàn)性較強(qiáng)，因此搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻，會(huì)因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)的差異而不能迅速實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。婦產(chǎn)科危急重癥在臨床

6、上比較常見，疾病類型也比較多，如:產(chǎn)后異常出血、異位妊娠、先兆子癇等，患者發(fā)病后病情變化較快，如果得不到積極有效的治療、護(hù)理將會(huì)誘發(fā)艽他疾病，嚴(yán)重患者將威脅蘇生命m。子癇抽搐為妊高征發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床表現(xiàn)，是產(chǎn)科領(lǐng)域的急重癥。在發(fā)生子癇抽搐后，尤其是發(fā)病急驟，在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重心、腦、腎功能損害者，如搶救得當(dāng)，抽搐癥狀可在短時(shí)間內(nèi)制止;如延誤搶救治療，母兒病死率明顯升高邊1。針對(duì)產(chǎn)科危重癥搶救的共同點(diǎn)，制定出統(tǒng)一規(guī)范的搶救流程，并在護(hù)理人員中進(jìn)行演練，提高護(hù)理人員對(duì)相關(guān)規(guī)章制度及搶救應(yīng)急預(yù)案的理解及執(zhí)行力，提高危急重癥的搶救

7、能力。4加強(qiáng)護(hù)患溝通，規(guī)3:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)妊娠是一個(gè)正常的生理過程，在人們的觀念中，這一過程不存在風(fēng)險(xiǎn)，因此，當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)危重癥或搶救情況時(shí)，孕產(chǎn)婦及家屬往往難以接受。危重孕產(chǎn)婦及家屬的不配合，可能出現(xiàn)依從性差，甚至產(chǎn)生對(duì)抗的態(tài)度M。若護(hù)理人員在進(jìn)行溝通解釋時(shí)缺乏技巧，或出現(xiàn)多名護(hù)理人員溝通解釋內(nèi)容前后不一，使病人對(duì)診療正確產(chǎn)生懷疑，均容易導(dǎo)致矛盾激化而引發(fā)糾紛。而妊娠合并癥和并發(fā)癥對(duì)危重孕產(chǎn)婦來講，是一種應(yīng)激性刺激，這種應(yīng)激狀態(tài)與妊娠期、產(chǎn)褥期內(nèi)分泌變化一起，對(duì)孕產(chǎn)婦心理產(chǎn)生較大的影響，危重孕產(chǎn)婦問題嚴(yán)重者可引發(fā)心理障礙，甚至出現(xiàn)孕產(chǎn)婦輕

8、生的過激行為。若護(hù)理人員忽視病人心理感受，可能引發(fā)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的惡化及護(hù)理糾紛的發(fā)生。責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)行和護(hù)理人員的分層管理，使產(chǎn)科護(hù)理高危護(hù)理工作形成個(gè)性化、連續(xù)性，責(zé)任包干到每一位產(chǎn)科高危病人的護(hù)理模式。通過有效的