腸鏡檢查前準(zhǔn)備

《腸鏡檢查前準(zhǔn)備》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腸鏡檢查前準(zhǔn)備內(nèi)鏡室金蘭春2018.02.23內(nèi)容一、腸鏡檢查概念二、腸鏡檢查適應(yīng)證三、腸鏡檢查禁忌癥四、腸鏡檢查前注意事項(xiàng)五、口服瀉藥方法六、腸道準(zhǔn)備失敗補(bǔ)救方法七、患者腸道準(zhǔn)備的自我判斷一、腸鏡檢查概念通過腸鏡觀察肛管、直腸、結(jié)腸、回盲部粘膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的過程。大腸示意圖二、腸鏡檢查適應(yīng)證1.不明原因的下消化道出血或持續(xù)大便潛血陽性者。2.原因不明的慢性腹瀉者。3.鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)異常，須進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和范圍。4.不能排除結(jié)腸疾病的腹部腫塊。5.結(jié)腸息肉和癌腫需要做腸鏡治療。6.大腸手術(shù)后定期的腸鏡隨訪。7.大腸腫瘤的普查。

2、三、腸鏡檢查禁忌癥嚴(yán)重心肺功能不全、休克、腹主動(dòng)脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。四、腸鏡檢查前注意事項(xiàng)（一）檢查前2天飲食所有腸鏡檢查患者前2天忌食水果、蔬菜（二）便秘患者1.檢查前2天進(jìn)低脂、少渣半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，特別強(qiáng)調(diào)檢查前2天內(nèi)不得進(jìn)食蔬菜、水果等。2.檢查前一日根據(jù)要求口服清潔腸道藥物。3.如果口服瀉藥時(shí)有嘔吐或清腸準(zhǔn)備效果不理想，可立即再飲瀉藥或重新準(zhǔn)備。部分腸道清潔不理想的受檢者可選擇清潔灌腸。（三）普通腸鏡檢查1.上午檢查者：檢查前一天中午進(jìn)食少渣易消化的半流飲食檢查前一天晚上進(jìn)食稀飯或牛奶；第二天早晨5-7點(diǎn)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用清潔腸道（瀉藥）藥物，

3、喝清水或葡萄糖水共2000ml，2小時(shí)內(nèi)服完；服藥期間及喝完水后適應(yīng)活動(dòng)，不能平臥或靜坐。需服高血壓等藥物者，起床后用少量水送服。2.下午檢查者：早餐禁食，于上午8-10點(diǎn)左右服用清潔腸道藥物。中午禁食、禁飲。（四）無痛腸鏡檢查準(zhǔn)備1.口服藥物方法與普通腸鏡檢查相同，但要強(qiáng)調(diào)的是在檢查前的3-4小時(shí)禁止進(jìn)食、進(jìn)水，以免麻醉中出現(xiàn)意外。2.檢查日須有家人陪同前來。3.檢查后當(dāng)天內(nèi)不宜駕車，攀高、進(jìn)行機(jī)械操作及作重要決策工作。五、口服瀉藥方法患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前4～6h一次性口服20%甘露醇溶液250ml，同時(shí)口服涼開水或糖鹽水2000～2500ml，待患者大

4、便排出清水樣便后即可檢查。其缺點(diǎn)是甘露醇可在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解，產(chǎn)生易燃?xì)怏w，當(dāng)達(dá)到可燃濃度時(shí)，如進(jìn)行高頻電凝手術(shù)，可能引起爆炸，故不宜用于腸鏡息肉治療。1.口服甘露醇2.口服恒康正清法(聚乙二醇電解質(zhì)散)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前4～6h一次性口服恒康正清一盒，將A、B、C三小包藥粉一并倒入容器中，加溫開水至1000ml，攪拌使之完全溶解，即可服用。首次服用以覺得8分飽為度，盡可能快，但不要過飽（以免引起嘔吐），1小時(shí)服完。通常需服用兩盒，第二盒用法同上。3.口服硫酸鎂法患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前4～6h一次性口服25%硫酸鎂120-200ml，同時(shí)飲水2000～

5、2500m1。此法用于導(dǎo)瀉時(shí)大劑量服用可引起水電解質(zhì)平衡紊亂，現(xiàn)已很少使用。4.口服番瀉葉法患者在空腹?fàn)顟B(tài)下將15克番瀉葉用500～1000ml沸水沖泡當(dāng)茶飲，計(jì)2次，于檢查前12h口服1次，再于檢查前2～3h服1次。此法可致腸絞痛和腸黏膜充血，清腸效果欠佳，并產(chǎn)生較多泡沫，可影響觀察，故不常用。六、腸道準(zhǔn)備失敗補(bǔ)救方法注意觀察大便的清潔度，以排出清水樣大便為最佳。1.如藥物已服完，但大便仍有大量殘?jiān)?，建議第二天以相同方法再做準(zhǔn)備。2.大便仍有少量殘?jiān)虻S色水樣便，建議清潔灌腸1-2次，至排出無渣水樣便。1.差結(jié)腸內(nèi)殘留大量糞便，需追加清潔腸道的措施或重新準(zhǔn)

6、備七、患者腸道準(zhǔn)備的自我判斷2.較差結(jié)腸內(nèi)殘留較多糞便或液體，使結(jié)腸檢查不能做出完全可靠的結(jié)果，需追加瀉藥或灌腸3.良好結(jié)腸內(nèi)殘留少量糞便或液體，但并不干擾結(jié)腸檢查4.優(yōu)異結(jié)腸內(nèi)無糞便或僅有少量清亮液體感謝您的聆聽！