腦卒中所致面神經(jīng)麻痹的運動療法康復治療論文

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1、腦卒中所致面神經(jīng)麻痹的運動療法康復治療論文【摘要】進行運動療法，對急性期完全不能收縮的肌肉或剛出現(xiàn)收縮時進行肌肉功能的再訓練，可增強下意識地傳到中樞的肌肉運動的感覺；可促進神經(jīng)肌肉的連接恢復。促進了神經(jīng)功能恢蔓，有利于神經(jīng)的再生。同時使殘存肌肉和接受神經(jīng)再支配的纖維肥大與強化，延緩、預防肌萎縮，若待肌力恢復后，再開始肌力增強訓練，易致肌肉攣縮而留有功能障礙?！娟P(guān)鍵詞】面神經(jīng)麻痹運動療法康復治療進行運動療法.freelin，每天1次，10次為1個療程。肌力為4～5級時，面部肌肉都是左右對稱的，面部表情的產(chǎn)生基本是兩側(cè)肌肉同時運動的結(jié)果。只有提口角肌、眼輪匝肌、顴骨肌和笑肌

2、能做一側(cè)動作，因此面肌肌力訓練應兩側(cè)同時進行。當麻痹肌肌力較弱時，麻痹肌牽拉不過健側(cè)肌，就需要治療師用手協(xié)助及限制健肌肌肉運動。具體面肌功能訓練(左側(cè)麻痹)方法如下：額肌額腹：囑患者上抬眉，前額做驚異樣動作，蹙額。中指與眉平行放在眉毛上，讓患者抬眉的同時上舉患側(cè)眉(左側(cè)。。另一只手的手指壓在健側(cè)眉毛上，限制健側(cè)肌肉運動(右側(cè))。皺眉?。簢诨颊甙櫭迹瑑擅枷蛑虚g集中，中指放在患側(cè)眉毛內(nèi)端向中間推(左側(cè))。另一只手的手指限制健側(cè)運動。眼輪匝?。簢诨颊哂昧﹂]眼，將中指壓在眉毛上，輕輕向下方推，眼瞼閉合。注意勿使中指壓到眼球。另一手抑制健側(cè)閉眼動作。鼻根肌：令患者皺鼻根部。一只手

3、的手指放在眉毛內(nèi)端，另一只手的手指放在同側(cè)鼻翼上方，幫助向鼻根部皺鼻。鼻肌翼部：令患者深吸氣樣張大鼻孔，食指稍放入鼻孔，向外輕輕牽拉使鼻孔放大。鼻肌橫部、鼻中隔下降肌：令患者伸長鼻下部位，向下牽拉鼻孔。治療者手指放在患者鼻孔下稍外方，在健側(cè)(右側(cè))向下拉是將患側(cè)(左側(cè))也輕輕向下牽拉，并施以阻力防止拉向健側(cè)(右側(cè))。提上唇?。簢诨颊咛嵘洗剑⑾蚯巴怀觯委熣邔⑹址旁谄渖洗缴?，把上唇向鼻孔處提起?；?qū)⑹持?、中指放在上唇緣處輕輕上提亦可。健側(cè)(右側(cè))上唇要用手指抵住，以限制其活動。提口角?。簢诨颊呤君X，引口角向上后方。治療者使用食指、中指、無名指向上方牽拉患側(cè)(左側(cè))口角。

4、治療者右手掌緊貼健側(cè)(右側(cè))面部，將健側(cè)(右側(cè))向中線方向推移，協(xié)助患側(cè)(左側(cè))上提口角。笑肌、顴骨?。簢诨颊咦鲂Φ膭幼鳎诮窍蛲馍戏?。治療者將食指稍放入患側(cè)(左側(cè))口角內(nèi)或放在口角上，向外牽拉口角。由于健側(cè)牽拉力強，要用手指在健側(cè)(右側(cè))口角上給一些阻力，限制健側(cè)活動。頰?。簢诨颊唛]口，頰部緊貼齒列，治療者指尖放在口角上牽其口角向后。同時用手指限制健側(cè)運動?？谳喸鸭。簢诨颊哒叽悼谏趧幼鲗⒋洁倨?。治療者食指貼與患側(cè)(左側(cè))上唇的緊下外方，中指緊貼下外方想像中央部推擠口唇。另一手指給健側(cè)上下唇施加阻力，限制健側(cè)口輪匝肌活動。頦?。簢诨颊邔⑾麓洁倨?，使下頜皮膚出現(xiàn)皺褶。治

5、療者用手指由外下方向上方或和中央推擠，以協(xié)助患者側(cè)面部動作。治療者手指在健側(cè)下頜中線旁略加阻力，以抑制健側(cè)活動。2局部按摩治療在電診民確定有面神經(jīng)變性反應或肌肉神經(jīng)支配以后，患者可自己對鏡用手按摩癱瘓肌肉，以促進局部血液循環(huán)，并可減輕癱瘓肌受健側(cè)過度牽拉。可根據(jù)患者情況每日按摩數(shù)次，每次5～10min。具體的按摩方法分為：面部相應穴位按摩；沿肌肉方向進行按摩。本節(jié)主要介紹后一方法。(1)枕額肌額腹；患者或治療者用拇指或示指指腹沿枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂輕輕按摩，在反向從頭頂向眉弓按摩。按摩同時輕輕從眉弓向額部發(fā)際處推拉，或緩緩揉搓。(2)眼輪匝?。簢诨颊唛]眼，同時治

6、療者將眼輪匝肌從眼球上方下拉使其閉合。再用指腹沿上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處進行按摩。按摩應先從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)輕輕推拉，以助于眼瞼功能恢復，完成閉眼運動。重度面神經(jīng)麻痹者出現(xiàn)下眼瞼上提障礙，下眼瞼松弛導致下眼瞼外翻，亦可采用手指推拉法。囑患者閉眼，治療者用指指及示指的指腹，分別沿下眼瞼皮膚從內(nèi)向外，在由外向內(nèi)輕輕推拉。(3)提上唇?。浩鹩诳粝驴咨戏?、眶下緣的上頜部。其部分肌纖維向下進入上唇外側(cè)皮膚，其他纖維與口輪匝肌交織，治療者可用拇指或示指和中指指腹按摩全部或沿肌肉方向鼻民辦旁及顴部按摩，再沿著鼻唇溝及口角向顴部推拉按摩。(4)顴?。猴E大、小肌起于顴骨止于口角，其作

7、用是上提、外拉口角。治療者可沿著肌纖維方向，由口角旁向顴骨推拉或按揉。(5)口輪匝?。褐委熣哂檬局讣澳粗傅闹父?，沿患側(cè)口角向鼻唇溝方向，再沿鼻唇溝向口角方向按摩口輪匝肌上部。用示指及拇指的指腹，沿患側(cè)口角向中心方向，然后向患側(cè)口角方向按摩口輪匝肌下部。(6)下唇方?。河媚粗钢父箯目诮窍路较騼?nèi)側(cè)及下方輕輕按揉、推拉。此方法還有助于頦肌的恢復。