關于醫(yī)改再求共識

《關于醫(yī)改再求共識》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、關于醫(yī)改再求共識關于醫(yī)改再求共識導讀：陳竺的提議才有落實的必要以及可能，目前公立醫(yī)院的管辦分開正在逐步推進，但真正落實還需時日。　　上述人士還認為，在目前的情況下，新農合也有可能移交人保部管理，在廣東省，新農合的管理已經移交人保部門。　　　　供方改革破冰　　與需方改革順利推進相對應的是，供方改革卻因牽涉到多方利益，改革的推進過程中阻力重重?！　∽?009年4月新醫(yī)改方案正式亮相，三年時光已然消逝，新醫(yī)改迎來了初步總結的時機?！　∪绻厌t(yī)改各方簡單分為供方和需方，則可見立足于需方的全民醫(yī)保正在穩(wěn)步推進，而立足于供方的公立醫(yī)院改革等仍在深水區(qū)艱難尋找可行的航線，但是兩者的

2、改革進程卻無法割裂，需方改革的順利推進，亦能倒逼供方改革前行?！　　　∪襻t(yī)保是亮點　　全民醫(yī)保，其本質是讓群眾看病有了“兜底X”，保障了群眾能夠獲得合理可及的基本醫(yī)療服務。在一個13億人口的大國，把全民醫(yī)保作為公共產品向城鄉(xiāng)居民提供，其難度可想而知?！　“凑蔗t(yī)保對象的屬性劃分，全民醫(yī)?？偣舶齻€方面：新型農村合作醫(yī)療（簡稱新農合）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)療保險?！　∑渲?，成效顯著的當屬新農合。最新的數據顯示，2012年政府對新農合的補助標準為每人240元，人均籌資水平將達到300元左右，是2003年新農合開始試點時的10倍。到2015年，政府對新農合的補助將達到每人

3、每年360元，將逐步實現八億農民“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標?！　⌒罗r合推行順利的理由，是因為從無到有，沒有受到部門利益牽制，改革阻力較小。全民醫(yī)保的另外兩項內容亦有重大進步，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本醫(yī)療保險參保人數超過13億人，覆蓋率達到95%，政策范圍內報銷比例由60%提高到70%左右?！　碜怨俜降奈募靡痪湓拰θ襻t(yī)保成就做了精確總結：中國政府啟動3年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用最短的時間編織了世界最大的全民醫(yī)保X?！　尼t(yī)療衛(wèi)生服務博弈機制的維度來看，全民醫(yī)保其實是補需方，在此理由上，醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門有所呼應。兩會期間，衛(wèi)生部部長陳竺在接受采

4、訪時明確表示，醫(yī)保也是政府對公立醫(yī)院的投入，而且是更主要的投入方式?！　⊙a需方方式下，政府直接撥款給醫(yī)院，讓醫(yī)院免費或低收費向老百姓提供服務，這是前蘇聯(lián)衛(wèi)生體系和英國的國民健保體系采用的模式，但國際上越來越成為主流的是歐洲大陸發(fā)端的衛(wèi)生籌資模式，即政府財政或政府通過立法組織社會資源投向需方，建立醫(yī)療保險制度，而這些資金最后也都流向了醫(yī)院，實際是政府對公立醫(yī)院的“轉移支付”?！　∧壳?，中國政府對于公立醫(yī)院的資金支持的大盤子中，直接撥款大約占到10%左右，大頭來自醫(yī)保支付?！　≡谘a需方達成一致后，具體到醫(yī)保的管轄權理由上，各方仍有爭議?！　∧壳埃擎?zhèn)居民保險和城鎮(zhèn)職工保險

5、的管理權限歸屬人力資源和社會保障部，新農合歸屬衛(wèi)生部管轄。不過，陳竺在接受《健康報》采訪時強調，多數國家，衛(wèi)生行政部門可通過管理醫(yī)保而有效管控醫(yī)院行為，當前我國的基本醫(yī)療保障體系籌資模式一定程度也借鑒了這條路徑?！　Υ死碛桑晃粊碜匀吮２康娜耸扛嬖V《中國新聞周刊》，國外衛(wèi)生行政部門管理醫(yī)保的前提是，衛(wèi)生系統(tǒng)不再主管主辦醫(yī)院，在目前公立醫(yī)院管辦并未真正分開的前提下，“一手托兩家并非較優(yōu)選擇”。等管辦真正分開之后，陳竺的提議才有落實的必要以及可能，目前公立醫(yī)院的管辦分開正在逐步推進，但真正落實還需時日?！　∩鲜鋈耸窟€認為，在目前的情況下，新農合也有可能移交人保部管理，在

6、廣東省，新農合的管理已經移交人保部門?！　　　」┓礁母锲票　∨c需方改革順利推進相對應的是，供方改革卻因牽涉到多方利益，改革的推進過程中阻力重重?！　∑渲校⒆阌诠┓降幕舅幬镏贫雀母?，各方對其評價褒貶不一；而被譽為最難啃骨頭的公立醫(yī)院改革，仍在深水區(qū)中艱難尋找可行的航線?！　【突舅幬锒?，最受官方推崇的是“安徽模式”。國務院醫(yī)改辦“盛贊”安徽模式“為全國醫(yī)改闖出了一條新路子”，“值得全國其他省區(qū)市學習借鑒”。官方的理由是，基本藥物制度的實施將倒逼醫(yī)療保障體系、國家藥品生產供應體系、基本醫(yī)療服務體系、醫(yī)療公共衛(wèi)生服務體系的改革，而力推基本藥物制度的安徽等地，藥價已成

7、功降低，一定程度上治愈了以藥養(yǎng)醫(yī)的毒瘤?！　〉沁@一制度卻遭遇到了多方反對。反對者認為，基本藥物制度是把“醫(yī)轉變成了藥改，藥轉變基改”，并不能從根本上解決看病難看病貴的理由?！　∨c官方和部分民間人士對基本藥物制度的看法迥異不同，公立醫(yī)院改革，則是官方和民間一致公認的醫(yī)改難點與重點?！　∑毡榈目捶ㄊ?，公立醫(yī)院改革之難，理由之一是在關鍵理由是各方認識并未統(tǒng)一。比如，衛(wèi)生部門認為，在醫(yī)療服務市場，公立醫(yī)院必須占據主導地位，這一理念的根據在于醫(yī)療衛(wèi)生服務具有公益性，不能完全市場化?，F實的情況也是公立醫(yī)院主導，目前，公立醫(yī)療機構提供了90%的醫(yī)療衛(wèi)生服務?！　?/p>