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《應用錐形束ct研究iib期宮頸癌放療擺位誤差》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、應用錐形束CT研究IIB期宮頸癌放療擺位誤差李杰慧貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院（貴州省腫瘤醫(yī)院腫瘤科），貴州貴陽550000[摘要]目的探討應用Synergy直線加速器配備的錐形束CT(CBCT)研究IIB期宮頸癌患者的調強放療擺位誤差，為初治IIB期宮頸癌CBCT引導的個體化放療計劃的設計提供相關依據(jù)。方法選取2013年12月—2014年7月該院采用CBCT圖像引導調強放療系統(tǒng)(IGRT)治療15例IIB期宮頸癌初治患者,每次治療時均通過CBCT影像技術，將掃描重建的三維X線容積影像（XVI）與計劃CT圖
2、像的靶中心進行灰度自動配準，獲得患者調整前的線性及三維旋轉角度誤差。將這些誤差經六維床調整校正后再重復掃描配準，獲得調整后的誤差，分析擺位誤差變化的規(guī)律。結果15例患者共獲得CBCT掃描840次。其中線性誤差（X軸、Y軸、Z軸）及三維旋轉角度誤差（u°、v°、m、(-0.48±2.64)mm、(-1.14±1.52)mm、(0.35±1.00)°、(-0.07±0.65)°、(-0.81±0.67)°；調整后(-0.29±0.65)mm、(0.59±0.69)mm、(-0.10±0.56)mm、(
3、-0.04±0.52)°、(-0.04±0.41)°、(-0.12±0.48)°。調整前后的各線性誤差與三維旋轉角度誤差比較均有顯著性差異（P<0.05）。結論IIB期宮頸癌患者放療時線性誤差Y軸方向最大、Z軸方向次之、X軸方向最小，而三維旋轉角度誤差u°最大，age-guidedradiotherapy,IGRT)。三維適形及調強放療技術以靜態(tài)CT為基礎圖像，所產生的高度適形靶區(qū)形狀的劑量分布只是解決靜止靶區(qū)的劑量適形。而每次治療中的擺位誤差將可能導致腫瘤靶區(qū)劑量不足進而出現(xiàn)局部控制率下降
4、、復發(fā)率上升，或者周圍正常組織內出現(xiàn)高劑量區(qū)造成嚴重放療并發(fā)癥[1]。以IGRT技術引導放療，對擺位誤差進行實時在線校正調整,可以提高放療的精確性,保護周圍正常組織。該研究選取2013年12月—2014年7月收治的15例IIB期宮頸癌患者作為對象應用Synergy直線加速器配備的KV級X線錐形束CT裝置（CBCT）和X線容積影像(XVI)實現(xiàn)圖像引導放療技術(IGRT)，實時在線糾正及分析IIB期宮頸癌放療中的擺位誤差變化情況，為初治IIB期宮頸癌CBCT引導下個體化放療計劃的設計提供相關依據(jù)，現(xiàn)
5、報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇貴州省腫瘤醫(yī)院腫瘤科共15例經病理學確診宮頸癌并FIGO分期為IIB期的初治患者。應用Synergy直線加速器配備的KV-CBCT和XVI進行調強放療，入組患者年齡29~61歲，中位年齡44歲，KPS評分均≥70分。1.2模擬定位和CT掃描患者CT模擬定位前要求排空直腸及膀胱，在定位前1h口服溫開水800mL并且憋尿使膀胱充盈，采用頭先進仰臥位，碳纖底板加體部Ｕ型熱塑成型膜固定腹部及盆腔，雙手上舉至頭頂，交叉互抱對側手肘。用三維激光燈在擺位患者體表及體膜上做
6、標記，并用鉛點做正前面及兩側中心體表標志，然后螺旋CT掃描機以5mm的層厚獲取增強掃描圖像，掃描上界胸椎10~11椎間隙，下界:股骨上下1/2交界處。掃描后將圖像傳輸?shù)絆ncentra治療計劃系統(tǒng)進行放療設計。掃描時對直腸充盈程度的變化，目前還沒有統(tǒng)一的處理建議,通常認為只有在CT掃描時發(fā)現(xiàn)直腸過度擴張時需要排空直腸后重新進行定位。1.3勾畫靶區(qū)及危及器官 目前臨床上IIB期宮頸癌放療靶區(qū)勾畫多參考RTOG推薦的宮頸癌盆腔調強放療臨床靶區(qū)勾畫共識[2]，CTV應該包括全部宮頸、全部宮體、宮旁以及髂
7、總、骸內、髂外、閉孔淋巴引流區(qū)。對于陰道，若無受侵，勾畫上段1/2；若上段受侵，包括上2/3段；若廣泛浸潤，則包括全陰道。靶區(qū)勾畫后在Oncentra治療計劃系統(tǒng)進行放療設計，完成后將外照射調強放射治療計劃及定位螺旋CT圖像傳輸至Synergy直線加速器及X線容積影像(XVI)。1.4CBCT掃描在患者每次擺位前要求排空直腸及膀胱，在擺位前1h口服溫開水800mL并且憋尿使膀胱充盈。治療前應用Synergy直線加速器配備的KV-CBCT進行掃描，獲取圖像約650幀。所用參數(shù)為Filter：F0；F
8、OV：M20射野準直器；KV:100～120KV，旋轉掃描角度182°~260°開始,至100°~180°結束。將獲取的CBCT三維重建的容積圖像與定位CT圖像自動灰度配準，配準框包括全部靶區(qū)，得到調整前擺位誤差，包括線性誤差（X軸、Y軸、Z軸）和圍繞3個軸線的三維旋轉角度誤差（u°、v°、)和標準差(sd)，用均值描述治療過程中的系統(tǒng)誤差，而標準差表示其隨機誤差[3]，誤差分析對正態(tài)性分布的用配對ｔ檢驗比較兩組間參數(shù)差異，非正態(tài)性分布的用)的概念由ICRU-62報告提出，是指相對
