維持性血液透析患者的心理及護(hù)理

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1、維持性血液透析患者的心理及護(hù)理黃山市三院曹瑋瑋主要內(nèi)容透析患者的心理狀況心理護(hù)理的重要性心理分型護(hù)理措施慢性神功能衰竭（尿毒癥）是一種不可逆的慢性疾病，而血液透析是目前行之有效的替代療法，它的發(fā)展和普及使尿毒癥病人的生存期大大延長(zhǎng)，臨床上將接受血液透析治療大于3個(gè)月的患者稱為維持性血液透析患者。前言血液透析患者的心理狀況我們健康人的生活豐富多彩，而維持性血液透析患者的生活被束縛在一個(gè)單調(diào)而痛苦的世界里,每周2-3次的透析治療、忍受每次內(nèi)瘺針的穿刺，透析并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦，永無(wú)休止的透析治療，給患者帶來(lái)無(wú)望、抑郁和焦慮情緒，特別是家人的一聲嘆息，一個(gè)眼神，他們悲觀絕望心理更

2、為明顯，感覺(jué)自己是家庭和社會(huì)的累贅。透析患者心理護(hù)理的重要性維持性血液透析病人由于疾病的困擾、長(zhǎng)期透析產(chǎn)生的并發(fā)癥，加上社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、個(gè)人素質(zhì)等多方面的影響，往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障礙，這些都會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，因此護(hù)理人員對(duì)透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注，及時(shí)了解透析患者的心理需求，根據(jù)患者的不同情況，制定個(gè)體化的健康教育措施，提供心理支持和安慰，更大地提高護(hù)理質(zhì)量將有著十分重要的意義。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience否認(rèn)心理矛盾心理焦慮和抑郁心

3、理孤獨(dú)和自卑心理敵對(duì)情緒心理分型否認(rèn)心理否認(rèn)心理產(chǎn)生于疾病確診初期階段，就是患者不承認(rèn)自己患了致命性疾病，企圖逃避現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)，患者從保守治療轉(zhuǎn)入血液透析治療時(shí)，不能進(jìn)入角色，不相信自己以往健壯的身體要靠“機(jī)器”來(lái)維持生命，由于透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)如失衡綜合征等，致使患者對(duì)血液透析有抵觸心理。矛盾心理透析治療的患者總是面臨健康與疾病的矛盾、生存與死亡的矛盾，如果不透析，對(duì)患者就意味著死亡，有透析機(jī)器的支持，就可以象正常人一樣生活。焦慮與抑郁心理由于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)以及血液透析治療的目的、意義、以及陌生的環(huán)境缺乏了。長(zhǎng)期的透析中動(dòng)靜脈穿刺，以及昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給家庭生活

4、帶來(lái)巨大的心理壓力。疾病本身引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的不適。由于血液透析而引起的飲食習(xí)慣改變，如必須控制飲食和進(jìn)水量，對(duì)血透中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如低血壓、透析綜合征等不耐煩。由于生活拮據(jù)、文化程度較低對(duì)依賴血液透析治療維持生命將信將疑，常常不聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的正確勸告和治療方案，而迷信于一些草藥、偏方等等，這些問(wèn)題都會(huì)引起患者顧慮重重，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。孤獨(dú)和自卑心理透析室特殊的治療環(huán)境，沒(méi)親人陪護(hù)，加之身體原因，不能正常的參加社交活動(dòng)，害怕受到冷落，鄙視，對(duì)任何事情都異常敏感、緊張、多疑。感覺(jué)自己成為家人和單位的負(fù)擔(dān)，社會(huì)和家庭地位的改變使自尊心受到

5、傷害。敵對(duì)情緒透析治療所實(shí)行的各種制度，如嚴(yán)格限制飲水量和控制飲食，可造成病人不滿，且過(guò)度違拗可破壞治療計(jì)劃，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，少數(shù)患者對(duì)治療方案抱有懷疑態(tài)度，基至產(chǎn)生敵對(duì)情緒。01疾病因素02經(jīng)濟(jì)因素03社會(huì)支持04自身形象05治療因素影響患者心理的因素透析患者的護(hù)理231維持性血液透析中的護(hù)理維持性血液透析前的護(hù)理維持性血液透析后的護(hù)理維持性血液透析前的護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任。溝通是改善和發(fā)展護(hù)患關(guān)系的重要手段，良好的護(hù)患溝通是建立融洽護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者溝通，了解患者心理動(dòng)態(tài)變化，并耐心傾聽(tīng)其傾訴，根據(jù)病人的不同年齡、性

6、格、職業(yè)、文化程度采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法。調(diào)動(dòng)一切積極因素，解除患者的顧慮，用自己的行為，語(yǔ)言去感染患者，增進(jìn)信任感，消除患者的敵對(duì)心理。維持性血液透析中的護(hù)理創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境患者進(jìn)入血透室，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的接待，耐心祥細(xì)地向患者介紹血透室的環(huán)境及工作人員的情況，保持床單位被褥柔軟舒適，盡量減少噪音和惡性刺激，同時(shí)要尊重和關(guān)心患者，設(shè)身處地的為患者著想，重視患者的需要，給患者以更多的人文關(guān)懷，對(duì)病情較重和行走困難的患者，應(yīng)用平車或輪椅接送，對(duì)可以行走者予以攙扶，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、安全、舒適的透析環(huán)境，盡可能把性格相近、相互接觸能

7、有益處的病人安排在一處，為他們提供認(rèn)識(shí)和交流的機(jī)會(huì)，并請(qǐng)病程較長(zhǎng)，效果理想的病友介紹體會(huì)，對(duì)他們起到一種良性的刺激作用，增強(qiáng)他們生活的信心。做好生活護(hù)理消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動(dòng)受限制，生活不能治理，如低血壓引起嘔吐、透析過(guò)程中需大便、皮膚瘙癢等，護(hù)士應(yīng)無(wú)條件地照顧患者，做好生活護(hù)理，使患者感到護(hù)士象親人一樣，消除各種顧慮完成透析治療。熟練的操作技巧為了減輕患者緊張焦慮的情緒,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,熟練掌握各種技能,提高患者在透析治療中的依從性。因此，護(hù)理人員不但要掌握相關(guān)疾病及血液透析的理論知識(shí)，還要有過(guò)