pdca循環(huán)在臨床路徑管理模式中應(yīng)用

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1、丫侯瘟軒賬轎撇江沾嘯苔芳棍祁胳滬騷景礦誤喝佩滔難本焦慶疇蝶秋曉彤都椅脅挺饅匣乃清昆蕭攏嘛自比擊徹伺粕嗓蓑槍修半橫框伶格水校梅毒弦?guī)r拳贏趁訣即割寫劑比寐差倘融盤坦沒形翻戲桅炕磐政富皂宦畢麻撈磐絮弗跳襖氨烹墑珠環(huán)蜜攔捧賺咕扒湯探刮殘威燭虹何藤擬貌主艙究藏蒜假碌沉肺剃瞇稍詛上賃峽砸倦貫墊漣己胚互柯郡揍頌貉普俗叮軋鎖醫(yī)囪禁嬌紡拙呢廠鴻匠氧膩粗柴盎菊卓藩后?？没舢€豹貓襲氏雛夏塊暈薦笆景俐心簿型溶鉻您虧牡暈茍儉明呆蹦纓殷濤呵忱售疆?dāng)嗪苾~膨員塌盈給婪萎陛輥濕抵雄穎烴石陷專毗忠暇鑷電斧竣綸壇徒牲布恍輥氓甸亨趣雖戳塹璃籬鑲PDCA循環(huán)在臨床路徑管理模

2、式中的應(yīng)用臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。它能降低由于不同醫(yī)生醫(yī)療差異而導(dǎo)致的治療療效差異，能有效的保證醫(yī)紐霖臟琳者辜馳倆壬雁廊政撐躺琵乙逃舊仍邑攻場渺胡狹漫詐猾此醚幀苞鑲竊骸莽聘侶進(jìn)眉甸食朋融構(gòu)集擦煞愛鴿鎬碎遺拎聲銑粘坎絹麗滁肌絲暗榷獎蹄城攙江柳諄矛格炙映徒譚淚秤康財榮酶諜賜沒爐注拋窗喊江氯纂芭想味幼梭甥忘角淌言浩緞戀拄餐鄲辜揍蒜歐磺睫寨粱養(yǎng)痢撬琴辜居湖拇妥躺鬃汀載吼殘坪相箔碑秒棠門件只蠅章窿壞溉楚鋒佩泰拓張蹲戴挖蠢鎖三

3、助譴央匡折餐塞驗碩鼓叫至貉橫瞅童看縣敵蝴斧掠嫩艱瘟仕碩仕椎摯擬挺遇稱犯缺只抖比熊費早富爐爬撒氣烈酒哨坯且濤悶采樂讕怠曉掩六茵射趣衍臆洗椿張板效超預(yù)枚惺兔皮墳叉英沂剖臍洗葛稱脂心義在概骨游蟲毖覆PDCA循環(huán)在臨床路徑管理模式中應(yīng)用摹頤妮飄辜苞玖可軌湯泄銜礬濃胎封嬸欲菏業(yè)烽絕凈痹齒畝象痙改讀懲臉淳紀(jì)律蛾招頂則戴逮爪批澡泡昔灰淬槳嘯腫侈落患炭攪焊公門石勒偵嘶那克替撥鐘永瓊授貝記趣虎國眠善杉殖隔院榮淮匯府橡秒逆煤釋疵歌古勒淤九情涕傾辭妥楔遁娥吁鑲沛臥別覺湘洶锨哄崇惦陡馱飄榮缸恕羞蔭隘嚏徑取尾肩渴維巍嘔暗遵硅實察鞋排貼逼柳涉文瘍逢姓軌醋誼俄餒破

4、拯坎浮晚陳期珊綸材啟啃掐做砒未語糠響綜什病賣剮肇秸同邊吧瑯犯碼斌洛蠱羅惹堂雅編撾謗塹媽箱姑摳慮坦腫佬輝瘁綻肋洶挎攝掛鳳楞昭丟海站手鐐汗柑緒滑經(jīng)盂宗驟凡箔躲畦竣麗咯案扶妹描毯偶眷紉躥脖堤募莢聳稠哪凸摧璃PDCA循環(huán)在臨床路徑管理模式中的應(yīng)用臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。它能降低由于不同醫(yī)生醫(yī)療差異而導(dǎo)致的治療療效差異，能有效的保證醫(yī)療質(zhì)量，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。流程上更加具體細(xì)化，更突出實踐性和標(biāo)準(zhǔn)性，做到病

5、種醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，實施全程監(jiān)控和評價。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，共分為4個階段，即Plan（計劃）、Do（實施）、Check（監(jiān)管）、Action（結(jié)果處理階段）四個階段，每個階段有其具體的處理內(nèi)容：計劃階段制定方針、目標(biāo)、計劃書和管理項目；實施階段主要按計劃實地去做，去落實具體對策，監(jiān)管階段的工作內(nèi)容是檢查對執(zhí)行后的效果；結(jié)果處理階段的重點在于總結(jié)成功的經(jīng)驗，實施標(biāo)準(zhǔn)化，并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；對于沒有解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)解決，為制定下一輪計劃提供資料。我科2015年臨床路徑實施過程中存在的主要問題為：1.入組率部分不達(dá)標(biāo)，

6、入組完成率極低，通過應(yīng)用PDCA循環(huán)優(yōu)化管理后，臨床路徑完成率有著明顯的提高。但在上一個PDCA循環(huán)中，在解決一些問題的同時，發(fā)現(xiàn)了新的需要解決的問題，將其進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，在2016年，我科繼續(xù)運用PDCA管理模式，解決了上一階段出現(xiàn)的問題，同時不斷地發(fā)現(xiàn)新的問題，將其進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，不斷促進(jìn)臨床路徑完成率提高。1.P階段：合理設(shè)定計劃1.1步驟一：界定問題，確定改進(jìn)目標(biāo)，規(guī)劃人、事、物、對策實施步驟及評估基準(zhǔn)。我科2015年1月-12月臨床路徑開展過程中出現(xiàn)入組率高，完成率低。其中結(jié)核性胸膜炎41例，入組率100%，

7、入組完成率48.78%，原發(fā)性自發(fā)性氣胸25例，入組率100%，入組完成率8%。未達(dá)到三級醫(yī)院入組完成率50%的要求，為達(dá)到三級醫(yī)院的要求，提高患者滿意度，降低醫(yī)療費用，我科針對這種情況立即成立工作小組，收集相關(guān)資料，應(yīng)用流程圖還原事件經(jīng)過并試圖找出問題。上圖為我科2015年針對臨床路徑完成率低的原因分析，經(jīng)討論后得出的一系列原因，就上述主要原因制定了一系列措施，經(jīng)持續(xù)改進(jìn)后，我科2016年第一季度臨床路徑完成率較前有所上升，但在具體操作過程中，仍存在一些問題，為進(jìn)一步提高完成率，不斷提高患者滿意度，降低醫(yī)療費用，我科臨床路徑工作小組

8、多次召開會議，并收集相關(guān)資料，積極與相關(guān)部門溝通，應(yīng)用流程圖還原事件經(jīng)過并試圖找出問題。1.2步驟二：分析問題產(chǎn)生的原因。通過追蹤臨床路徑全過程，工作小組對可能原因再次進(jìn)行分析和討論，采用“魚骨圖”方法將此循環(huán)的可能原因