吳萸姜楂散貼臍治療馬尾神經(jīng)綜合征

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1、吳萸姜楂散貼臍治療馬尾神經(jīng)綜合征云南省綏江縣中醫(yī)院657700摘要：目的：治療馬尾神經(jīng)綜合征（CES）最有效治療方法。方法：中藥吳萸姜楂散貼臍回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：自制吳萸姜楂散采用內(nèi)病外治一貼臍治療總有效率96.6%。結(jié)論：吳萸姜楂散貼臍治療馬尾神經(jīng)綜合征療效滿意。關(guān)鍵詞：吳萸姜楂散；貼臍；治療馬尾神經(jīng)綜合征（CES）；療效滿意馬尾祌經(jīng)以往稱周圍祌經(jīng)，馬尾祌經(jīng)綜合征（CES）是指馬尾祌經(jīng)因受到外界因素影響，發(fā)生麻痹，紊亂或功能不全，不能支配E域運(yùn)動(dòng)，感覺(jué),痛覺(jué)，知覺(jué)，溫度等功能調(diào)節(jié)，即各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄或壓迫，使馬尾祌經(jīng)缺血、水腫。Verbiest

2、在1949年首次臨床報(bào)告且將其命名為馬尾神經(jīng)練合（CaudaequinasyndromeCES）。CES狂腰椎損傷疾患中較為常見(jiàn)，但腰椎間盤(pán)突出癥所致或并發(fā)CES,臨床報(bào)道約占5.4%?10.6%。由于病因、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病人可分布于祌經(jīng)科、骨科、泌尿科。我科2008年至今開(kāi)展住院治療,根據(jù)一脈不和全身不遂,在痛則不通，通則不痛的理論指點(diǎn)下，采用自制吳萸姜楂散內(nèi)病外治貼臍治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，在病案歸檔中發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥所致或并發(fā)CES患者療效滿意，即患者除腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)外伴有雙或單下肢及會(huì)陰部麻木、感覺(jué)減弱或消失,腰馓冷木，腹脹肛周墜痛，排尿排便乏力、尿潴留、大

3、小便頻數(shù)不爽或偶有失禁。篩選出60例有CES表現(xiàn)進(jìn)行隨訪，療效滿意，將臨床療效總結(jié)如下。1臨床資料木組60例患者都有木院螺旋CT掃描報(bào)告，腰椎間盤(pán)突出或膨出，相應(yīng)椎間盤(pán)平面硬膜囊受壓，排除腰椎損傷疾患。其中男15例，女45例。年齡最大68歲，最小14歲，以30?50歲者多見(jiàn)。所有患者都因腰部疼痛，單下肢疼痛或雙下肢疼痛就診，伴有不同程度腹脹，腹部不舒，難以言狀，腹髂肌壓痛，大、小便障礙（次數(shù)增加或二便不爽），會(huì)陰和肛周墜痛或大腿內(nèi)側(cè)緊朿痛。CT掃描報(bào)告：?jiǎn)蝹€(gè)椎間盤(pán)突出23例，雙個(gè)或三個(gè)椎間盤(pán)突出37例，病程最短3天，最長(zhǎng)25年；有扭傷史者15例，有勞損史者32例，無(wú)明顯原因1

4、3例。2治療方法通過(guò)腰椎牽引、推拿、針灸，選擇合適藥物U服或通過(guò)靜脈滴注消炎鎮(zhèn)痛類、活血化瘀，脫水劑及激素類。腰痛，下肢疼痛好轉(zhuǎn)，但雙下肢或單下肢麻木，腹脹肛周墜痛，排尿排便乏力、大小便頻數(shù)不爽或偶冇失禁無(wú)明細(xì)改善者,配合自制吳萸姜楂散（三藥比例為2:1:3,共為細(xì)末水調(diào)糊狀填神闕穴）貼臍，紗布蓋好藥，外用敷貼固定，對(duì)敷貼過(guò)敏者用彈性綳帶固定，加用DTP加熱后，囑患者注意保溫，貼12小吋去藥，清潔臍眼，間隔6小吋以上，每日換藥一次，十次為?一療程，所有患者都沒(méi)有超過(guò)二個(gè)療程。3治療結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：即腰痛，放射性雙下肢或單下肢疼痛，麻木，腹脹肛周墜痛，排尿排便乏

5、力、大小便頻數(shù)不爽或偶有失禁癥狀體征完全消失，功能恢復(fù)正常，可參加體力勞動(dòng)并在三年內(nèi)不復(fù)發(fā)者?；救喊Y狀和體征基本消失，功能恢復(fù)，不影響體力勞動(dòng)和工作及生活在三年內(nèi)勞累過(guò)度復(fù)發(fā)二次腰痛腹脹，排尿排便乏力，休息后疼痛腹脹，排尿排便乏力消失。有效：癥狀和體征大有好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)，可參加輕微體力勞動(dòng)，在三年內(nèi)勞累過(guò)度復(fù)發(fā)三次未超過(guò)六次腰痛腹脹，排尿排便乏力，休息后疼痛腹脹，排尿排便乏力消失，不影響工作及生活。無(wú)效：癥狀體征無(wú)大改變。3.2療效評(píng)定結(jié)果本組60例，療程最短1周，最長(zhǎng)半月。按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，結(jié)果臨床痊愈45例，占75%;基本痊愈10例，占16.6%;有效3例，占5%

6、;無(wú)效2例，占3.3%?？傆行?6.6%,無(wú)效率3.3%4討論藥物貼臍是中醫(yī)的外治方法之一，中醫(yī)內(nèi)病外治療法在晚清吋期曾被廣泛使用，‘視其外應(yīng)，以知其內(nèi)者，當(dāng)以觀外乎診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸內(nèi)者，必形諸外【1】。&rsqU0;從現(xiàn)代解剖學(xué)看，躋部表皮角質(zhì)層最薄,無(wú)皮下脂肪組織，皮膚和腹部筋膜直接相連，除局部微循環(huán)外，臍下腹膜還布著豐富的靜脈網(wǎng)，腹部靜脈吻合點(diǎn)，深部與腹部上下靜脈相聯(lián)，腹下動(dòng)脈分支也通過(guò)臍部。人始生先成精，懷胎十月，胚胎發(fā)育到成形健全都賴臍帶供給，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，前人總結(jié)‘臍者，腎間動(dòng)氣，氣通百脈，布五臟六腑，使百脈和暢，氣竅通達(dá)【

7、2】。&rSqU0;在臍下用藥，易穿透彌散，吸收于血管進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用。本配方取吳茱萸&lsqU0;&enSp;療遍身頑癖，冷食不消，利大腸擁z1【3】’;干姜‘行郁降濁，提脫陷【4】’;生山楂‘消食磨積，利大、小便【5】。&rSqU0;三藥合一伍用，溫中逐寒，理氣化滯，行氣冋陽(yáng)，散瘀通脈。臨床觀察，選擇不同藥物貼臍，患者會(huì)出現(xiàn)不同感受，辛溫大熱藥填入神闕，患者全身會(huì)出現(xiàn)的溫?zé)?、出汗、氣流竄動(dòng)、身輕有力等反應(yīng)，這是營(yíng)衛(wèi)之氣調(diào)和，五臟六腑功能增強(qiáng)，