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1、姜芷通陽散外敷治療腸易激綜合征臨床觀察祁月英高志遠李文香徐湘江（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科河北滄州061001）【中圖分類號】R155.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2015）07-0504-01【摘要】目的：觀察中藥“姜芷通陽散”神闕穴外敷治療腸易激綜合征（腹瀉型）的療效。方法：治療組予“姜芷通陽散”神闕穴外敷，對照組予馬來酸曲美布汀口服。療程結(jié)束后比較兩組總體療效及中醫(yī)癥候變化。結(jié)果：治療組總有效率為92.5%。對照組總有效率為52.5%,兩組總體療效比較有顯著性差異（P!0?05）,治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：“姜芷通陽散”神闕穴外敷治療腸易激綜合征（腹瀉型
2、）療效確切。【關(guān)鍵詞】姜芷通陽散；腸易激綜合征；脾腎陽虛證腸易激綜合征（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性病變［1］。其發(fā)病與腸道動力異常，內(nèi)臟高敏感，腸道炎癥與免疫反應，精神心理因素等有關(guān)［2目前，西方國家對IBS的病理生理基礎展開廣泛研究，治療IBS的新型藥物不斷被開發(fā)并應用于臨床，如鈣通道拮抗劑、5輕色胺受體拮抗劑、多巴胺受體拮抗劑，毒蕈堿受體阻斷劑，阿片受體激動劑及抗抑郁焦慮藥物等】3］,但其臨床應用存在片面性和局限性。中醫(yī)藥對IBS從整體觀著眼治療，療效肯定，副作用
3、少，其藥物開發(fā)正受到國外重視［4,5］,筆者收集2010年1月一2012年12月木院消化內(nèi)科門診及住院病例，予姜芷通陽散神闕穴外敷，療效較滿意，報道如下：1資料與方法1?1一般資料年齡為18—65歲西醫(yī)診斷符合IBS（腹瀉型）羅馬III診斷標準及中醫(yī)辨證為脾腎陽虛證的患者80例，男性46例，女性34例，平均年齡40.13±13.15歲，平均病程6.94±6.25年。隨機分為2組，治療組與對照組在性別、年齡、病程、臨床癥狀分布上比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2入組標準符合IBS（腹瀉型）羅馬III納入標準［6］及中醫(yī)脾腎陽虛證［7］（參照中華中醫(yī)藥學會脾胃
4、病分會2010年制定《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見》）。1?3治療方法兩組均予心理疏導及生活指導。治療組予“姜芷通陽散”（組成：肉桂、丁香、萊服子、白芷）神闕穴外敷，隔日一次；對照組給予馬來酸曲美布汀片0?1,口服，3/日。8周為一療程，療程結(jié)束后比較治療前后總體療效及患者中醫(yī)癥候變化。1?4統(tǒng)計方法采用SPSS13?0統(tǒng)計處理軟件，組間治療前后比較使用獨立樣本t檢驗；組內(nèi)治療前后比較用配對t檢驗；分級資料比較使用列聯(lián)表X2檢驗。2療效評定標準及結(jié)果2?1證候療效評定標準參照2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》的療效評定標準。2.2結(jié)果表1總體療效比較注：*為卩5?013討論腸易激綜
5、合征（腹瀉型）屬于祖國醫(yī)學泄瀉范疇，本病的發(fā)生多由素體脾胃虛弱或久病傷脾；飲食不節(jié)，損傷脾胃；情志不遂，肝氣郁結(jié)，久則橫逆犯脾；水濕不行，痰濕內(nèi)阻；日久失治，損傷脾腎，致脾腎陽虛。因此，本病病位在腸，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。目前中醫(yī)治療本病針對主要病因病機采用疏肝健脾以及補益脾腎為主。因臍部為神闕穴，又名氣舍，可升可降，具有補虛瀉實、溫通元陽、蘇厥固脫、運胃腸氣機、化寒濕積滯等功能，藥物敷臍，除藥物本身作用外，還可通過“藥氣”以及藥物對穴位的刺激誘導功能，調(diào)動穴位經(jīng)脈的功能，達到治病的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度看，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處，皮膚最薄,表皮角質(zhì)也最薄，屏障功能最弱
6、，藥物揮發(fā)性成分最易透入［8］。同時，臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)，并有動脈小分支，神經(jīng)血管豐富，外用藥物較易吸收，并能迅速進入血液循環(huán)；臍部凹陷形成隱窩，藥物敷貼后形成自然的閉合狀態(tài)，藥物得以較長時間存放。此為中藥臍貼敷臍治療本病提供理論基礎。本臍貼采用肉桂、丁香、萊釀子、白芷等藥物組成，全方以丁香、肉桂溫補脾腎；萊服子行氣止痛，白芷芳香醒脾、祛穢化濁，再以姜汁引諸藥入脾胃經(jīng)絡直達病處，達到溫中、散寒、理氣、止痛、止瀉、調(diào)理腸胃的作用。本方選用辛香走竄之藥，由此穴貼敷，藥效可直達五臟六腑，溫補元氣，充貫先天。且敷臍療法歷史悠久，具有簡便易行、經(jīng)濟、高效、不良反應小、應用靈活等優(yōu)點，是內(nèi)病外
7、治法的典范，值得臨床推廣應用。參考文獻[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(第7版)[M]?人民衛(wèi)生出版社，2010：426?[2]李寧寧，方秀才.腦一腸軸在腸易激綜合征發(fā)病中的作用[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013,22(2)：163?[3]王偉棟，趙克.腸易激綜合征的研究進展[〕]?河北醫(yī)科大學學報，2011,32(2)：239.[4]WongHC,WongJK,WongNY,Chineseherbalmedicineforirritab1eb
