云南白藥敷貼貼臍和蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病

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1、云南白藥敷貼貼臍和蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病　　小兒腹瀉病是兒科常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病,占兒科疾病的第二位,是導致5歲以下兒童死亡的主要原因,多見于6個月~5歲兒童。臨床表現為大便次數和大便形狀的改變,不及時治療,可導致全身中毒癥狀及電解質紊亂,治療不當可致腹瀉遷延不愈,也是兒童營養(yǎng)不良,生長發(fā)育障礙的主要病因。本科近年來采用自制云南白藥敷貼貼臍聯合蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病,療效滿意?，F報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　選擇2012年9月~2014年9月期間,在本院兒科門診就診的小兒腹瀉病患兒876例,入選標準為有大

2、便性狀改變(如稀水便、水樣便、黏液便或膿血便)及大便次數增多,≥3次/d。隨機分成觀察組和對照組,觀察組526例,對照組350例,男465例,女411例,年齡6月~5歲；觀察組男292例,女234例,平均年齡17個月；對照組男202例,女148例,平均年齡18個月；兩組患兒在性別、年齡方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經單位醫(yī)學倫理學批準,所有納入對象家長均簽署醫(yī)學科學研究知情同意書?！　?.2治療方法　對照組給予補液、糾酸、維持水電解質平衡、口服蒙脫石散治療；觀察組在對照組基礎上給予自制的云南白藥敷貼貼臍,先用75%

3、酒精消毒臍部,待干,將云南白藥粉末1g,異丙嗪和氯丙嗪各12.5mg,山莨菪堿10mg置入容器內,加適量75%酒精,將攪拌均勻成糊狀藥物取適量涂敷臍上,用麝香風濕膏貼封,1次/d,期間注意保暖,避免藥物外滲；蒙脫石散保留灌腸,2次/d。　　1.3觀察指標　觀察大便量、次數、性狀及全身癥狀。　　1.4療效判斷標準　治愈：治療24~72h患兒的大便性狀及次數正常,臨床全身癥狀消失；好轉：治療24~72h患兒的大便性狀及次數明顯好轉,臨床全身癥狀改善；無效:治療24~72h患兒的大便性狀、次數和全身癥狀無好轉或甚至加重。有效率=(治愈+好轉)/總例數100%。　　

4、1.5統(tǒng)計學方法　采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析?！　∮嬃抠Y料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義?！　?結果　　　　觀察組有效率為94.9%,對照組為63.4%,觀察組的有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1?！　　?討論　　小兒腹瀉病是多病原,多種因素引起的以大便次數增多,形狀改變?yōu)橹鞯募膊?是腸腔內大量滲透活性物質不能吸收,電解質大量分泌,炎性液體過多滲出,腸道運動功能異常所致。治療以調整飲

5、食、補液、糾酸、維持水電解質平衡、輔以適宜藥物、防止并發(fā)癥為主。云南白藥具有活血化瘀,解毒功效,可顯著增強機體免疫力,改善腸壁血循環(huán),抑制殺滅桿菌,促使毒素外排和潰瘍面愈合,緩解腸黏膜炎癥,能有效治療小兒腹瀉；異丙嗪和氯丙嗪能降低小腸蠕動和腸內液體的分泌,增加水、鈉及葡萄糖的吸收,既能修復損傷腸黏膜,促進蛋白合成,又能鎮(zhèn)靜止痙,異丙嗪和氯丙嗪治療小兒腹瀉療效好,能縮短療程,有報道云南白藥、氯丙嗪、山莨菪堿混合敷臍治療小兒腹瀉病效果良好；莨菪堿類藥物可改善胃腸痙攣和微循環(huán),使腹痛減輕,大便量減少,小便量增多而止瀉,小劑量山莨菪堿治療小兒腹瀉安全有效,縮短療程,

6、小兒腹瀉給予山莨菪堿治療,可快速止瀉；采用臍部穴位貼敷治療小兒泄瀉有一定優(yōu)勢,其吸收好無副作用；麝香風濕膏除起固定作用外,還可憑香竄之氣增強云南白藥的功效。蒙脫石具有層狀結構及非均勻性電荷分布,對消化道的病毒、細菌及其毒素有固定、抑制作用,對消化道黏膜有覆蓋能力,具有保護腸道黏膜和提高黏膜對攻擊因子的防御功能,是治療腹瀉病的首選藥物。蒙脫石散保留灌腸是藥物通過腸道直接吸收,患兒易于接受,而口服蒙脫石散,藥物需經過食管、胃才到達腸道,藥物吸收少,且蒙脫石散口感差,患兒依從度差。本研究采用自制云南白藥敷貼貼臍聯合蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病療效確切肯定,能縮短

7、療程,減輕患兒痛苦,操作方法簡單,家長易于接受,患兒依從性高,值得臨床推廣使用。