中藥薰洗治療肛腸疾病的應(yīng)用

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1、中藥薰洗治療肛腸疾病的應(yīng)用黃俊1彭天書2喻道貴11.張家界中醫(yī)醫(yī)院肛腸科427031；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸科410005【摘要】中藥熏洗療法指用中草藥煎湯，先熏蒸、后坐浴，使藥物直接作用于患處的治療方法。中藥熏洗坐浴是中醫(yī)治療肛腸疾病的方法之一。有關(guān)中藥熏洗療法，目前在醫(yī)學(xué)上尚缺乏完整的記載。因此，筆者在廣泛閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前臨床實(shí)踐，對中藥熏洗療法治療肛腸疾病進(jìn)行了總結(jié)。熏洗療法治療肛腸病術(shù)前術(shù)后的療效己被證實(shí)，熏洗療法己有2000多年的歷史，是外治法的一項(xiàng)重要內(nèi)容?！局袌D分類號1R657.1【文獻(xiàn)

2、標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-8999（2015）9-0525-011熏洗療法藥物及其應(yīng)用注意事項(xiàng)1.1藥物用量及使用方法：大黃50g，金銀花30g,連翹30g,苦參30g,黃苓30g,黃連30g,黃柏30g,枯礬30g,芒硝30g[5-10]。加水2000-3000mL,煎煮取汁，先熏洗后坐浴，每H2次，每次30mL,連用15d。先對患者肛門進(jìn)行熏洗.待藥液溫度降低后，患者再坐入盆內(nèi)，將肛門泡洗15?30s,2?3次/d。熏蒸推莽時(shí)間：5--10min,司*適當(dāng)延長，最多不超過15min。1.2藥物使用注意事項(xiàng)：（1）患者

3、熏洗時(shí)，室內(nèi)應(yīng)避免通風(fēng)，尤其在冬季應(yīng)注意保暖；夏季患者在熏洗時(shí)，藥物需隨煎隨用，以防變質(zhì)，影響藥療；染浴時(shí)藥液不宜過熱，以防皮膚燙傷；（2）女性患者懷孕、產(chǎn)褥期及經(jīng)期需禁用。而年老體弱者在熏洗結(jié)朿后要攙扶起身以防暈倒。（3）患者熏洗時(shí)務(wù)必將大便排空,并用溫水潔凈肛門，若患部有包扎，熏洗前應(yīng)去除敷料，熏洗后重新更換消毒敷料。（4）熏蒸熏洗時(shí)間不宜過LC過長將導(dǎo)致組織滲透性水腫，反而不利于愈合。熏洗時(shí)間較長可間斷加熱，保持適宜溫度。在家中可使用搪瓷盆直接在灶具上加熱。2熏洗療法作用機(jī)理2.1從祖國醫(yī)學(xué)上講據(jù)記載，熏洗療法的首次提出

4、見于漢代《五十二病方》。有學(xué)者在《內(nèi)經(jīng)》上提出：“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外盛于外，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)；中外部相及，則治主病”，《理論驕文》同樣記錄有：“外治之理，就是內(nèi)治之理，外治之藥。亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。古人云：“良工不廢外治”。綜上，中藥的熏洗在中醫(yī)治療的方法中占有非常重要的地位，并且隨著患者病情辨證用藥的不同，其藥理作用也會隨之而改變。2.1.1活血逐瘀、瀉火止痛：局部紅腫熱痛明顯，易產(chǎn)生功能障礙，常發(fā)生在炎性外痔、內(nèi)痔嵌頓、血栓性外痔和肛周膿腫初

5、期。這吋凡未破潰者，為了促進(jìn)肛周炎癥滲出物的吸收而達(dá)到消腫散瘀的0的，適合采用用瀉火解毒、活血逐瘀的方藥熏洗。2.1.2解毒止血、祛腐生肌：為了更快緩解術(shù)后癥狀，加速創(chuàng)面愈合的功效，對于內(nèi)外痔、肛瘺、肛裂手術(shù)后，或急性肛周膿腫破潰流膿等癥狀，中藥熏洗以清熱解毒、收斂止血、祛腐生肌的方藥為主，可有效起到解毒消腫排膿、潔凈傷口、收斂止血的良好作用。另外一個(gè)方面，它還能使壞死組織脫落，快速促進(jìn)肉芽組織的增生，起到祛腐生新的作用，最后達(dá)到緩解術(shù)后癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的0的。2.2從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上解釋2.2.1局部范圍作用：中藥熏洗療法，

6、是利用藥物煎湯的熱力在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法，所以其本身具冇一定的藥力和熱力，其中藥力通過皮膚吸收達(dá)到治療的0的，其效果根據(jù)使用藥物的作用不同而不同，而熱力可使可使患者身體的局部組織血液循環(huán)加快，毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而使局部新陳代謝加速，患處周圍炎癥吸收加快，病情的恢復(fù)增快有利于促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。2.2.2抗細(xì)菌抗病毒：現(xiàn)代藥理作用研究表明，熏洗療法中的大黃、當(dāng)歸、銀花等均具有良好的殺菌及抑菌作用，患者熏洗吋可直接將這些藥液涂局部患處，可起到很好地控制和預(yù)防感染的作用。3中藥熏洗治療主要適用于治療以下情況：中藥熏洗適用于

7、出現(xiàn)肛門疼痛、水腫、下墜、脫出、便血、潮濕瘙癢等癥狀的所有肛腸科疾病。對于如復(fù)雜性肛瘺、重度內(nèi)痔等較復(fù)雜或嚴(yán)重的疾病，中藥熏洗僅能起到輔助治療的0的，要想到底根治的B的，尚需通過配合艽他療法才行。3.1肛腸痔：痔實(shí)際上是直腸末端黏膜、肛管皮膚下痔靜脈叢屈曲和擴(kuò)張而形成的柔軟靜脈團(tuán)。當(dāng)艽受到某些不良刺激時(shí)，會導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，從而增加胺類物質(zhì)的分泌量，繼而造成組織缺血缺氧、動靜脈吻合管痙攣；而后因缺氧刺激導(dǎo)致肛墊組織釋放過多組織胺，引起局部組織胺作用的發(fā)生，進(jìn)而吻合管發(fā)生擴(kuò)張，血液出現(xiàn)瘀滯，組織出現(xiàn)水腫，血凝塊漸漸形成，嚴(yán)重者

8、局部可發(fā)生缺血性壞死。因此，在臨床上中藥熏洗劑的早期使用可奮效促進(jìn)器官血液循環(huán)和組織代謝，以達(dá)減輕癥狀的發(fā)生和發(fā)展程度，最終達(dá)到消除出血水腫，保守治愈的0的。3.2肛裂：內(nèi)括約肌下端痙攣是導(dǎo)致肛裂的主要原因。處于I期肛裂及部分II期肛裂的患者，外用中藥油膏配合中藥熏洗，可有效