中藥薰洗治療肛腸疾病的應(yīng)用

中藥薰洗治療肛腸疾病的應(yīng)用

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1、中藥薰洗治療肛腸疾病的應(yīng)用黃俊1彭天書2喻道貴11.張家界中醫(yī)醫(yī)院肛腸科427031;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸科410005【摘要】中藥熏洗療法指用中草藥煎湯,先熏蒸、后坐浴,使藥物直接作用于患處的治療方法。中藥熏洗坐浴是中醫(yī)治療肛腸疾病的方法之一。有關(guān)中藥熏洗療法,目前在醫(yī)學(xué)上尚缺乏完整的記載。因此,筆者在廣泛閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)前臨床實(shí)踐,對(duì)中藥熏洗療法治療肛腸疾病進(jìn)行了總結(jié)。熏洗療法治療肛腸病術(shù)前術(shù)后的療效己被證實(shí),熏洗療法己有2000多年的歷史,是外治法的一項(xiàng)重要內(nèi)容?!局袌D分類號(hào)1R657.1【文獻(xiàn)

2、標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)9-0525-011熏洗療法藥物及其應(yīng)用注意事項(xiàng)1.1藥物用量及使用方法:大黃50g,金銀花30g,連翹30g,苦參30g,黃苓30g,黃連30g,黃柏30g,枯礬30g,芒硝30g[5-10]。加水2000-3000mL,煎煮取汁,先熏洗后坐浴,每H2次,每次30mL,連用15d。先對(duì)患者肛門進(jìn)行熏洗.待藥液溫度降低后,患者再坐入盆內(nèi),將肛門泡洗15?30s,2?3次/d。熏蒸推莽時(shí)間:5--10min,司*適當(dāng)延長,最多不超過15min。1.2藥物使用注意事項(xiàng):(1)患者

3、熏洗時(shí),室內(nèi)應(yīng)避免通風(fēng),尤其在冬季應(yīng)注意保暖;夏季患者在熏洗時(shí),藥物需隨煎隨用,以防變質(zhì),影響藥療;染浴時(shí)藥液不宜過熱,以防皮膚燙傷;(2)女性患者懷孕、產(chǎn)褥期及經(jīng)期需禁用。而年老體弱者在熏洗結(jié)朿后要攙扶起身以防暈倒。(3)患者熏洗時(shí)務(wù)必將大便排空,并用溫水潔凈肛門,若患部有包扎,熏洗前應(yīng)去除敷料,熏洗后重新更換消毒敷料。(4)熏蒸熏洗時(shí)間不宜過LC過長將導(dǎo)致組織滲透性水腫,反而不利于愈合。熏洗時(shí)間較長可間斷加熱,保持適宜溫度。在家中可使用搪瓷盆直接在灶具上加熱。2熏洗療法作用機(jī)理2.1從祖國醫(yī)學(xué)上講據(jù)記載,熏洗療法的首次提出

4、見于漢代《五十二病方》。有學(xué)者在《內(nèi)經(jīng)》上提出:“從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi);從外之內(nèi)者,治其外;從內(nèi)之外盛于外,先調(diào)其內(nèi)而后治其外;從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外,而后調(diào)其內(nèi);中外部相及,則治主病”,《理論驕文》同樣記錄有:“外治之理,就是內(nèi)治之理,外治之藥。亦即內(nèi)治之藥,所異者法耳”。古人云:“良工不廢外治”。綜上,中藥的熏洗在中醫(yī)治療的方法中占有非常重要的地位,并且隨著患者病情辨證用藥的不同,其藥理作用也會(huì)隨之而改變。2.1.1活血逐瘀、瀉火止痛:局部紅腫熱痛明顯,易產(chǎn)生功能障礙,常發(fā)生在炎性外痔、內(nèi)痔嵌頓、血栓性外痔和肛周膿腫初

5、期。這吋凡未破潰者,為了促進(jìn)肛周炎癥滲出物的吸收而達(dá)到消腫散瘀的0的,適合采用用瀉火解毒、活血逐瘀的方藥熏洗。2.1.2解毒止血、祛腐生?。簽榱烁炀徑庑g(shù)后癥狀,加速創(chuàng)面愈合的功效,對(duì)于內(nèi)外痔、肛瘺、肛裂手術(shù)后,或急性肛周膿腫破潰流膿等癥狀,中藥熏洗以清熱解毒、收斂止血、祛腐生肌的方藥為主,可有效起到解毒消腫排膿、潔凈傷口、收斂止血的良好作用。另外一個(gè)方面,它還能使壞死組織脫落,快速促進(jìn)肉芽組織的增生,起到祛腐生新的作用,最后達(dá)到緩解術(shù)后癥狀,促進(jìn)創(chuàng)面愈合的0的。2.2從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上解釋2.2.1局部范圍作用:中藥熏洗療法,

6、是利用藥物煎湯的熱力在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法,所以其本身具冇一定的藥力和熱力,其中藥力通過皮膚吸收達(dá)到治療的0的,其效果根據(jù)使用藥物的作用不同而不同,而熱力可使可使患者身體的局部組織血液循環(huán)加快,毛細(xì)血管擴(kuò)張,從而使局部新陳代謝加速,患處周圍炎癥吸收加快,病情的恢復(fù)增快有利于促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。2.2.2抗細(xì)菌抗病毒:現(xiàn)代藥理作用研究表明,熏洗療法中的大黃、當(dāng)歸、銀花等均具有良好的殺菌及抑菌作用,患者熏洗吋可直接將這些藥液涂局部患處,可起到很好地控制和預(yù)防感染的作用。3中藥熏洗治療主要適用于治療以下情況:中藥熏洗適用于

7、出現(xiàn)肛門疼痛、水腫、下墜、脫出、便血、潮濕瘙癢等癥狀的所有肛腸科疾病。對(duì)于如復(fù)雜性肛瘺、重度內(nèi)痔等較復(fù)雜或嚴(yán)重的疾病,中藥熏洗僅能起到輔助治療的0的,要想到底根治的B的,尚需通過配合艽他療法才行。3.1肛腸痔:痔實(shí)際上是直腸末端黏膜、肛管皮膚下痔靜脈叢屈曲和擴(kuò)張而形成的柔軟靜脈團(tuán)。當(dāng)艽受到某些不良刺激時(shí),會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮,從而增加胺類物質(zhì)的分泌量,繼而造成組織缺血缺氧、動(dòng)靜脈吻合管痙攣;而后因缺氧刺激導(dǎo)致肛墊組織釋放過多組織胺,引起局部組織胺作用的發(fā)生,進(jìn)而吻合管發(fā)生擴(kuò)張,血液出現(xiàn)瘀滯,組織出現(xiàn)水腫,血凝塊漸漸形成,嚴(yán)重者

8、局部可發(fā)生缺血性壞死。因此,在臨床上中藥熏洗劑的早期使用可奮效促進(jìn)器官血液循環(huán)和組織代謝,以達(dá)減輕癥狀的發(fā)生和發(fā)展程度,最終達(dá)到消除出血水腫,保守治愈的0的。3.2肛裂:內(nèi)括約肌下端痙攣是導(dǎo)致肛裂的主要原因。處于I期肛裂及部分II期肛裂的患者,外用中藥油膏配合中藥熏洗,可有效

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