針刺腰痛穴治療急性腰扭傷療效觀察

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1、針刺腰痛穴治療急性腰扭傷療效觀察陳愛娥1金全平1顧青1周水英2伍學(xué)珍3（1上海市青浦區(qū)平新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海青浦201708）（2上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院上海楊浦200090）（3湖北省武漢市驕口區(qū)榮平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心湖北武漢430030）【摘要】目的：對比觀察針刺腰痛穴配合腰部運(yùn)動與局部取穴配合腰部運(yùn)動治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將90例急性腰扭傷患者隨機(jī)分組，每組45例。觀察組針刺腰痛穴（威靈、精靈），同時活動腰部；對照組先針刺腰部局部穴位，取針后再活動腰部。兩組均每日治療1次，3次為一個療程，一個療程后療效評定

2、。結(jié)果：觀察組有效率為95.6%,對照組有效率為82.2%,二者有效率比較有顯著差異（P<0.05）o結(jié)論：針刺腰痛穴治療急性腰扭傷，腰痛穴組療效優(yōu)于局部取穴組?！娟P(guān)鍵詞】針刺；腰痛穴；急性腰扭傷；局部【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）11-0335-02急性腰扭傷是指因腰部肌肉不協(xié)調(diào)收縮引起的腰部肌肉、筋膜的撕裂及腰部關(guān)節(jié)扭傷，以腰部疼痛、活動受限為主要癥狀［1］。近兩年，我們采用隨機(jī)、對照的研究方法，對針刺腰痛穴治療氣滯血瘀型急性腰扭傷進(jìn)行驗(yàn)證?，F(xiàn)將研宄結(jié)果報(bào)道如下。

3、1.臨床資料1.1一般資料90例急性腰扭傷患者均為2014年至2015年木院門診患者，按就診順序抽取預(yù)先產(chǎn)生的隨機(jī)號，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組45例。治療組中男33例，女12例；年齡最小21歲，最大55歲；病程最短半天，最長3天。對照組中男31例，女14例；年齡最小28歲，最大53歲；病程最短半天，最長3天。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具奮可比性。詳見表1。表1兩組患者一般情況對比1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①冇腰部扭傷史，多見于青壯年；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限,不能翻

4、身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢，以減少疼痛。③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中急性腰扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】；②中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型；③病程在3d之內(nèi)的患者；④年齡在18歲?55歲，性別不限；⑤在接受本研究方法期間停用其他療法；⑥自愿加入本試驗(yàn)，并簽訂知情同意書者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①排除腰椎間盤突出、骨折、骨結(jié)核、腫瘤等病史，排除腫瘤嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等病史；②年齡小于18歲及大于55歲者；③妊娠或哺乳期婦女；④精神病患者;⑤未按規(guī)

5、定進(jìn)行治療，無法判斷療效及資料不全等影響療效判斷者。1.5中止及脫落標(biāo)準(zhǔn)病情持續(xù)惡化有可能發(fā)生危險(xiǎn)者；治療超過3d,患者因療效欠佳而自行放棄治療或擅用其他方案者；未按規(guī)定治療無法判斷或資料不全影響療效判斷者。2.治療方法2.1腰痛穴組取雙側(cè)腰痛穴。用75%乙醇棉球常規(guī)消毒，取0.3mm*40mm毫針，直刺進(jìn)針，深度為1.0寸；施以大幅度的提插捻轉(zhuǎn)手法，針感要求局部酸脹并可擴(kuò)散,每隔5分鐘重復(fù)一次。同吋進(jìn)行較大幅度的扭腰、彎腰及下蹲動作，每個動作持續(xù)lmin，如此循環(huán)，20min后取針。每天治療1次，3次為一個觀察療程。共一

6、個療程。2.2局部取穴組取腰夾脊穴、膀胱經(jīng)穴腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞等，常規(guī)方法進(jìn)針，行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后留針，每隔5分鐘施以提插捻轉(zhuǎn)手法，20分鐘后取針。再進(jìn)行腰部運(yùn)動，方法冋觀察組。每天治療1次，3次為一個觀察療程。共一個療程。3.治療效果3.1療效指標(biāo)分別在3次治療結(jié)束后進(jìn)行療效評定。療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考2003版《上海市中醫(yī)藥病癥診療常規(guī)》［2】。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈：癥狀無明顯改善。3.2治療結(jié)果由表2可見，觀察組冇效率為95.6%,對照組冇效率為82.2%

7、，二者冇效率比較有顯著差異(P<0.05)。所以，針刺腰痛穴配合腰部運(yùn)動治療急性腰扭傷，其療效優(yōu)于腰部局部取穴配合腰部運(yùn)動療法。注:χ2=7.671，P=0.022。4.討論急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“腰腿痛”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之”。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為急性腰扭傷多由猝然受暴力損傷，或搬運(yùn)重物，負(fù)重過大或用力過度，腰部姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致腰部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織受到損傷，從而引起一系列的臨床癥狀。針灸療法治療急性腰扭傷，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有文獻(xiàn)記載。本項(xiàng)0采用針刺腰痛穴配合腰

8、部運(yùn)動治療氣滯血瘀型急性腰扭傷，觀察組優(yōu)于對照組，究其原因，我認(rèn)為在于遠(yuǎn)端、近端配穴與單一近端取穴之間產(chǎn)生的差異。觀察組遠(yuǎn)端針刺腰痛點(diǎn)穴，同吋近端采用大幅度活動腰部，即構(gòu)成肢體與軀干的整體聯(lián)系，刺激腰部督脈、華佗夾脊穴及膀胱經(jīng)學(xué)，加強(qiáng)了遠(yuǎn)端穴位與近端腧穴、經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)聯(lián)和感應(yīng)，這種經(jīng)外奇穴與十四經(jīng)穴