急性心肌梗塞患者救治和護理

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1、急性心肌梗塞患者救治和護理趙瑛(內(nèi)蒙古氈頭市青山IX中醫(yī)院014000}【摘要】目的:通過對急性心?；颊叩呐R床觀察救治，了解對急性心梗的護理。結論:及時細致的護理能有效的提高治愈率?！局袌D分類號】R472.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)44-0224-01臨床資料木組48例，其中男性32例，女性16例，年齡最小25歲，最大83歲，平均年齡62歲。其中經(jīng)及時搶救治療和護理痊愈出院的占28例，好轉(zhuǎn)10例，死于嚴重心律失常的5例，死于心力衰竭的3例，因便秘而猝死的2例。護理體會：

2、一.心理護理患者發(fā)病時露山焦慮、恐懼是一種應激產(chǎn)生的情緒反應。在搶救時,要動作敏捷，輕、穩(wěn)、準、快,穩(wěn)定病人情緒，主動關心和病人的起居及做好生活護理。在解釋和安慰患者，要語氣和藹，體貼和關心患者，從而融洽護患關系，為病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)，能主動積極配合治療和護理,促進病情早日康復。二.臥床休息發(fā)病后一周內(nèi)應絕對臥床休息。保持安靜舒適的環(huán)境，謝絕探訪人員,床上活動減少到最低程度。病員的洗臉、喂飯、翻身、大小便等由醫(yī)護人員協(xié)助進行。護理操作和治療要做到有計劃、有準備，避免影響病員休息。第二

3、周可下床在床邊活動。第三至第五周，如病情穩(wěn)定，可離病室活動及散步。對有并發(fā)癥者，臥床時間應適當延長。三.吸氧間斷或持續(xù)吸氧,氧濃度2-4升/分鐘,吸氧是心肌梗塞治療中的重要措施。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常,減輕心臟負擔，保證心臟及重要器官的氧要求，控制心梗范圍,因此,及時通暢冇效吸氧是至關重要的。一.飲食和大小便護理心肌梗塞病人第一周給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,1周后給半流質(zhì)或軟食。食用易消化的食物，少吃多餐，忌暴飲暴食。食物結構中應給低脂肪、適量的蛋白、水果、高維生素、高纖維素飲食，盡量

4、少食鹽、茶、咖啡，忌煙灑。必要時可用通便藥物甚至灌腸，防止大便過程中誘發(fā)的心律失常，甚至猝死。二.疼痛護理心肌梗塞患者常右劇烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而導致心肌梗塞面積擴大。因此，需要迅速的給予有效的止痛劑。遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸甘汕等藥物鎮(zhèn)痛時，應注意隨時觀察病人疼痛的變化情況，專人守護。三.輸液吋的護理輸液速度宜慢不宜快。由于輸液吋間長，應在治療前做好病人的思想工作，鼓勵安慰病人耐心地堅持輸液治療。觀察并記錄24小吋出入量，避免加重心臟負捫的情況發(fā)生，便于及吋調(diào)整輸液量及觀察腎臟代謝功能。四.心

5、電監(jiān)護心肌梗塞病人確診后應立即進入監(jiān)護病房，進行心電監(jiān)護。嚴密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。加強觀察，密切監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。1心律失常:急性心肌梗塞病人并發(fā)心律失常常發(fā)生在二十四小吋之內(nèi)。以室性心律失常最多見。連續(xù)的心電監(jiān)測可及吋發(fā)現(xiàn)可能作為心室顫動先兆的任何室性早博及室性心動過緩，房性心律失常等，及時予以糾治。2心力衰竭:多發(fā)生于心肌梗塞吋的最初幾天，以左心衰竭為主。護理人員應嚴密觀察患者呼吸、心率的變化。一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩燥、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀吋，應

6、立即報告醫(yī)生采取急救措施。3血壓監(jiān)測:如果收縮壓低于90毫米汞柱，砬結合神志、意識的變化、皮膚的顏色、末梢循環(huán)情況等判斷是否休克，如果是休克應給予抗休克處理，積極搶救。一.康復期護理康復期的病人，他們的顧慮是擔心心肌梗塞復發(fā)，擔心出院后再發(fā)病時得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。我們要加強衛(wèi)生宣教,讓患者及家屬了解該病的發(fā)病機理、治療以及誘發(fā)因素及自我救護等有關知識，改變其不合理的飲食4慣并介紹成功的病例讓患者意識到心肌梗塞是可以預防的。小結通過對心肌梗死患者護理，深深體會到：在治療過程中，護士必須熟練掌握

7、護理基礎知識和操作技術，具奮扎實的?？评碚撝R、嫻熟的護理急救技術和較強的預見性，嚴密監(jiān)護病情，實施正確冇效的搶救護理，才能及吋搶救心肌梗死忠者的生命。參考文獻[1】韓繼霞.急性心肌梗塞發(fā)病規(guī)律預防及護理[M].護士進修雜志,1991.6