急性心肌梗塞患者救治和護(hù)理

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1、急性心肌梗塞患者救治和護(hù)理趙瑛(內(nèi)蒙古氈頭市青山IX中醫(yī)院014000}【摘要】目的:通過對(duì)急性心?；颊叩呐R床觀察救治，了解對(duì)急性心梗的護(hù)理。結(jié)論:及時(shí)細(xì)致的護(hù)理能有效的提高治愈率?！局袌D分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)44-0224-01臨床資料木組48例，其中男性32例，女性16例，年齡最小25歲，最大83歲，平均年齡62歲。其中經(jīng)及時(shí)搶救治療和護(hù)理痊愈出院的占28例，好轉(zhuǎn)10例，死于嚴(yán)重心律失常的5例，死于心力衰竭的3例，因便秘而猝死的2例。護(hù)理體會(huì)：

2、一.心理護(hù)理患者發(fā)病時(shí)露山焦慮、恐懼是一種應(yīng)激產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。在搶救時(shí),要?jiǎng)幼髅艚?，輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快,穩(wěn)定病人情緒，主動(dòng)關(guān)心和病人的起居及做好生活護(hù)理。在解釋和安慰患者，要語氣和藹，體貼和關(guān)心患者，從而融洽護(hù)患關(guān)系，為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，能主動(dòng)積極配合治療和護(hù)理,促進(jìn)病情早日康復(fù)。二.臥床休息發(fā)病后一周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。保持安靜舒適的環(huán)境，謝絕探訪人員,床上活動(dòng)減少到最低程度。病員的洗臉、喂飯、翻身、大小便等由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行。護(hù)理操作和治療要做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備，避免影響病員休息。第二

3、周可下床在床邊活動(dòng)。第三至第五周，如病情穩(wěn)定，可離病室活動(dòng)及散步。對(duì)有并發(fā)癥者，臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。三.吸氧間斷或持續(xù)吸氧,氧濃度2-4升/分鐘,吸氧是心肌梗塞治療中的重要措施。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常,減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證心臟及重要器官的氧要求，控制心梗范圍,因此,及時(shí)通暢冇效吸氧是至關(guān)重要的。一.飲食和大小便護(hù)理心肌梗塞病人第一周給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,1周后給半流質(zhì)或軟食。食用易消化的食物，少吃多餐，忌暴飲暴食。食物結(jié)構(gòu)中應(yīng)給低脂肪、適量的蛋白、水果、高維生素、高纖維素飲食，盡量

4、少食鹽、茶、咖啡，忌煙灑。必要時(shí)可用通便藥物甚至灌腸，防止大便過程中誘發(fā)的心律失常，甚至猝死。二.疼痛護(hù)理心肌梗塞患者常右劇烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而導(dǎo)致心肌梗塞面積擴(kuò)大。因此，需要迅速的給予有效的止痛劑。遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸甘汕等藥物鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)注意隨時(shí)觀察病人疼痛的變化情況，專人守護(hù)。三.輸液吋的護(hù)理輸液速度宜慢不宜快。由于輸液吋間長(zhǎng)，應(yīng)在治療前做好病人的思想工作，鼓勵(lì)安慰病人耐心地堅(jiān)持輸液治療。觀察并記錄24小吋出入量，避免加重心臟負(fù)捫的情況發(fā)生，便于及吋調(diào)整輸液量及觀察腎臟代謝功能。四.心

5、電監(jiān)護(hù)心肌梗塞病人確診后應(yīng)立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。加強(qiáng)觀察，密切監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。1心律失常:急性心肌梗塞病人并發(fā)心律失常常發(fā)生在二十四小吋之內(nèi)。以室性心律失常最多見。連續(xù)的心電監(jiān)測(cè)可及吋發(fā)現(xiàn)可能作為心室顫動(dòng)先兆的任何室性早博及室性心動(dòng)過緩，房性心律失常等，及時(shí)予以糾治。2心力衰竭:多發(fā)生于心肌梗塞吋的最初幾天，以左心衰竭為主。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率的變化。一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩燥、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀吋，應(yīng)

6、立即報(bào)告醫(yī)生采取急救措施。3血壓監(jiān)測(cè):如果收縮壓低于90毫米汞柱，砬結(jié)合神志、意識(shí)的變化、皮膚的顏色、末梢循環(huán)情況等判斷是否休克，如果是休克應(yīng)給予抗休克處理，積極搶救。一.康復(fù)期護(hù)理康復(fù)期的病人，他們的顧慮是擔(dān)心心肌梗塞復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后再發(fā)病時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。我們要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,讓患者及家屬了解該病的發(fā)病機(jī)理、治療以及誘發(fā)因素及自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí)，改變其不合理的飲食4慣并介紹成功的病例讓患者意識(shí)到心肌梗塞是可以預(yù)防的。小結(jié)通過對(duì)心肌梗死患者護(hù)理，深深體會(huì)到：在治療過程中，護(hù)士必須熟練掌握

7、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和操作技術(shù)，具奮扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)、嫻熟的護(hù)理急救技術(shù)和較強(qiáng)的預(yù)見性，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情，實(shí)施正確冇效的搶救護(hù)理，才能及吋搶救心肌梗死忠者的生命。參考文獻(xiàn)[1】韓繼霞.急性心肌梗塞發(fā)病規(guī)律預(yù)防及護(hù)理[M].護(hù)士進(jìn)修雜志,1991.6