資源描述:
《循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用袁桂琴(江蘇省金壇市人民醫(yī)院江蘇金壇213200)【摘要】目的:研究循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者壓瘡中的臨床應(yīng)用。方法:選取60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例,針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)有潛在并發(fā)癥的晚期腫瘤患者進(jìn)行臨床評(píng)估,其對(duì)照組采用一般的壓瘡護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)循證護(hù)理的理論及方法,定制相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果:經(jīng)過循證護(hù)理的一系列措施與方法,證明對(duì)照組壓瘡的發(fā)生率明顯要大于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理能及時(shí)處理臨床護(hù)理中的各種問題,促進(jìn)患者生活質(zhì)量及護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的提高。【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腫瘤患者;壓瘡【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1
2、007-8231(2015)08-0136-02循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理(EBN)[1],是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究為依據(jù),提出問題,檢索并篩選研究[2],尋找實(shí)證,運(yùn)用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理。循證護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的主要方向,其在臨床護(hù)理工作中的重要性也越來越多地受到重視。壓瘡預(yù)防是腫瘤護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。晚期腫瘤患者長(zhǎng)期臥床、惡液質(zhì)、活動(dòng)受限,特別經(jīng)放療、化療后身體極度衰弱,機(jī)體消耗大于攝入,全身營(yíng)養(yǎng)不良,低蛋白水腫,同時(shí)抵抗力下降,極易發(fā)生壓瘡,降低了其生活質(zhì)量。2014年01月至2014年12月,我科對(duì)30例腫瘤患者實(shí)施循證護(hù)理預(yù)防壓瘡,取得滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1
3、.1一般資料選取我科2014年01月至2014年12月收治的60例腫瘤患者,經(jīng)過病理診斷與證實(shí)患者都為中晚期腫瘤患者,通過綜合治療后都存在水腫、惡液質(zhì)、強(qiáng)迫體位等癥狀。其中食管癌30例、胃癌10例、肺癌10例、乳腺癌6例、肝癌4例。男32例、女18例。年齡55?83歲,平均年齡62.8歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例,住院吋間60?80d。兩組疾患者病狀況、性別、年齡無明顯區(qū)別,具有可比性,并排除從外帶入壓瘡者。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用一般壓瘡護(hù)理。床單保持整潔,病房?jī)?nèi)空氣清新,保持皮膚清潔衛(wèi)生,幫助患者每2個(gè)小吋翻身一次;若評(píng)分大于8分,給患者提供氣墊床,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)
4、行健康宣教,做好心理輔導(dǎo)。1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。因患者長(zhǎng)期臥床,生活質(zhì)量大大降低,心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,患者心理會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒,甚至失去生活與治療的信心;形成壓瘡后,患者的心理負(fù)擔(dān)更重,可能面臨生命危險(xiǎn)。對(duì)30例實(shí)驗(yàn)組患者,實(shí)施循證護(hù)理的理念及方法,定制相應(yīng)的措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法組間資料采用χ2檢驗(yàn)。1.循證護(hù)理2.1心理護(hù)理晚期腫瘤患者病情加重,治療效果差,長(zhǎng)期臥床,生活質(zhì)量降低,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)枳較重,患者喪失治療的勇氣和生活的信心,常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)性情緒;一旦壓瘡形成,由于家屬和患者的不配合而使創(chuàng)面感染難以愈合,嚴(yán)重者可危及生命。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情
5、地與患者及家屬進(jìn)行奮效溝通,掌握患者的消極心理因素,對(duì)待患者要誠(chéng)懇、耐心、體貼、言語溫和,尊重其生活4慣。介紹壓瘡對(duì)康復(fù)的影響,耐心講解壓瘡形成的因素和預(yù)防措施,教會(huì)患者避免壓瘡發(fā)生的方法,鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。2.2基礎(chǔ)護(hù)理壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡的形成因素,預(yù)防壓瘡發(fā)生,主要在于消除其誘因。加強(qiáng)高危人群的基礎(chǔ)護(hù)理(對(duì)腫瘤所致多器官衰竭不能翻身和腫瘤所致神經(jīng)壓迫不能主動(dòng)翻身者),做到七勤(勤觀察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交接),保持床單平整干燥,無皺折、無渣屑等不良刺激。避免拖、拉、推、檫??捎脺厮咴。茨κ軌翰课?,以改善、促進(jìn)局部血液循環(huán)
6、。保持皮膚清潔干燥,避免潮濕刺激。患者出汗時(shí),及時(shí)檫拭汗液,同吋注意保暖。做好大小便失禁患者及引流液污染患者的衛(wèi)生清潔,皮膚易出汗處清潔后涂抹爽身粉,可有效預(yù)防潮濕因素給患者帶來的不適,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2.3飲食護(hù)理根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)性給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等礦物質(zhì)膳食,飲食宜清淡易消化,可少食多餐,增加機(jī)體抵抗力,預(yù)防壓瘡發(fā)生。低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白,不能進(jìn)食者采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療。2.4鎮(zhèn)痛護(hù)理WHO于1986年提出三階梯鎮(zhèn)痛法成為臨床腫瘤患者疼痛治療的基本方法,并提出2000年達(dá)到全世界范圍內(nèi)腫瘤患者不痛的0標(biāo)。奮效控制或緩解疼痛,可協(xié)助患
7、者取舒適臥位,避免長(zhǎng)吋間強(qiáng)迫體位導(dǎo)致的壓瘡。從生理、心理、社會(huì)等方面為患者創(chuàng)造舒適[3】,依據(jù)患者的舒服度最大程度地滿足蘇要求,同時(shí)又滿足治療的需要。2.5局部減壓護(hù)理在床頭建立翻身卡,記錄翻身吋間、體位等,翻身要嚴(yán)格按吋間表進(jìn)行,不得隨意更改,翻身前后要認(rèn)真檢查壓瘡好發(fā)部位的皮膚并記錄結(jié)果。皮膚持續(xù)發(fā)紅的患者,可用活絡(luò)油或紅花油按摩受壓皮膚,用人魚際肌在受壓部位進(jìn)行向心性局部按摩,以促進(jìn)受壓部位