資源描述：
《聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原與超敏c反應(yīng)蛋白對(duì)上呼吸道感染早期診斷臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)上呼吸道感染早期診斷臨床價(jià)值［摘要］目的評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原（PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對(duì)上呼吸道感染的早期診斷價(jià)值。方法選取103例上呼吸道感染患者（上呼吸道感染組）、60例非感染患者（非感染組）和20例健康人（健康對(duì)照組），分別采用電化學(xué)發(fā)光法和散射免疫比濁法測(cè)定其血清中PCT和hs-CRP的含量，同時(shí)做痰培養(yǎng)。結(jié)果上呼吸道感染組患者的血清PCT和hs-CRP水平均明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P0.05）。分別以PCT彡0.5ng/ml和hs-CRP彡10mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)，
2、診斷上呼吸道感染的靈敏度為73.79%和65.04%，特異度為69.90%和67.96%,而聯(lián)合兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)診斷上呼吸道感染的靈敏度則是92.23%,特異度為86.41%。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP有助于上呼吸道感染的早期臨床診斷，可提高其診斷的靈敏度和特異度。［關(guān)鍵詞］上呼吸道感染；降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白分類號(hào)］R714.253［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721（2014）01（a）-0126-03上呼吸道感染性疾病感染是臨床常見病，臨床上痰培養(yǎng)需要時(shí)間長(zhǎng)，診斷主要依靠癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫等。降錢素
3、原（procalcitonin，PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP）是近年來發(fā)現(xiàn)的兩種新的生物活性物質(zhì)。PCT作為常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)在歐洲已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷與治療，引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。hs-CRP是一種典型的急性時(shí)相蛋白，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)［1］，本研究通過上呼吸道感染患者血清PCT結(jié)合hs-CRP水平的測(cè)定，探討其在診斷上呼吸道感染性疾病中的意義。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選取163例2012年1月?2012年10月收治于本院的患者，其中上呼吸道感
4、染組103例，非感染組60例，另選取健康對(duì)照組20例。各組的性別、年齡和體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。上呼吸道感染患者全部經(jīng)痰培養(yǎng)確認(rèn)為陽性。所有入選者均排除自身免疫性疾病和腫瘤，入院前均未接受抗感染治療。1.2方法記錄患者的性別、年齡、體重、原發(fā)疾病、感染部位等一般資料。所有患者于入院當(dāng)天采取靜脈血，用免疫比濁法測(cè)定hs-CRP,電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清PCT含量。hs-CRP檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均為Roche公司產(chǎn)品，檢測(cè)儀器采用OlympusAU640全自動(dòng)生化分析儀。PCT檢測(cè)
5、采用Roche公司試劑盒、檢測(cè)儀器為RocheElecsys2010電化學(xué)發(fā)光儀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，由于hs-CRP的值為非正態(tài)分布資料，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后變?yōu)檎龖B(tài)分布資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用方差分析，以P0.05)2)。2.3各指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度以PCT^O.5ng/ml為陽性標(biāo)準(zhǔn)，則PCT對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為73.79%和69.90%，以hs-CRP10mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)，則hs_CRP對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為65.
6、04%和67.96%,而聯(lián)合應(yīng)用兩項(xiàng)指標(biāo)，則能提高上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度，分別為92.23%和86.41%（表2）。3討論hs-CRP作為一種全身性炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物，除細(xì)菌感染外，在組織損傷、病毒感染和排異反應(yīng)中均可明顯升高[2]。本研究結(jié)果顯示，非感染組hs-CRP的含量高于對(duì)照組，這可能與hs-CRP受機(jī)體多種因素影響有關(guān)，這也表明該指標(biāo)不適合對(duì)上呼吸道感染性進(jìn)行特異性診斷。已有研究表明，PCT在下呼吸道和慢性阻塞性肺疾病中的作用重大[3-4]o本研究中，上呼吸道感染組血清PCT的含量明顯高于非感染組和對(duì)照
7、組，這表明，PCT可以作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷的指標(biāo)。非感染組和對(duì)照組血清PCT的含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)該指標(biāo)不受應(yīng)急反應(yīng)、缺氧等因素的影響，其作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷指標(biāo)的特異性優(yōu)于hs-CRP，而且有研究表明，PCT在感染早期即能合成，2h就可以檢測(cè)到［5］，這對(duì)于上呼吸道感染性疾病的早期診斷和治療有重要意義。馮亞群、張永麗等［6-8］對(duì)新生兒敗血癥患兒和新生兒感染性疾病聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP兩項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)其有助于疾病的早期診斷。本研究對(duì)該兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)上呼吸道細(xì)菌性感染也作了評(píng)價(jià)，研究表明，聯(lián)合檢測(cè)
8、血清中PCT和hs-CRP時(shí)，其靈敏度和特異度均有明顯提高，說明聯(lián)合該兩項(xiàng)指標(biāo)較單獨(dú)檢測(cè)能更好地早期診斷上呼吸道感染性疾病。［參考文獻(xiàn)］［1］王佩菊，郭桂梅，肖麗.快速定量檢測(cè)C反應(yīng)蛋白在兒科的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2⑻1，3(5)：583.［2］Zak
