圍手術(shù)期病人的護(hù)理

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1、手術(shù)期病人的護(hù)理李玉華(黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院黑龍江克山161600}【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)06-0220-02【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，但對(duì)病人來說是身心兩方面的創(chuàng)傷過程。因此做好手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后的護(hù)理，即圍手術(shù)期的護(hù)理，可以提高病人承受手術(shù)的能力，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助病人順利經(jīng)歷手術(shù)，促進(jìn)其早日康復(fù)?，F(xiàn)就我院近年來210例痊愈出院的手術(shù)病人，其中包括闌尾切除術(shù)98例，肭囊切除術(shù)87例，腹股溝

2、疝修補(bǔ)術(shù)25例的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1手術(shù)前護(hù)理病人從入院到進(jìn)入手術(shù)室，這一階段為手術(shù)前期。護(hù)理重點(diǎn)在于做好身心兩方面的準(zhǔn)備，提高手術(shù)的安全性，給予病人及家屬有關(guān)手術(shù)的衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。1.1入院宣教向病人介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；科室及醫(yī)院的環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度；疾病的相關(guān)知識(shí)；臨床各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理操作的目的及意義等。使病人盡早熟悉環(huán)境，解除顧慮，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。1.2及時(shí)評(píng)估全面了解病人的年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。仔細(xì)詢問既往健康狀況，通過護(hù)理體檢，結(jié)合輔

3、助檢查，分析病人營(yíng)養(yǎng)、體液代謝情況及重要臟器的功能。了解家屬對(duì)疾病及手術(shù)的看法，病人及家屬是否得到有關(guān)的健康指導(dǎo)。1.3心理護(hù)理耐心聽取病人主訴，細(xì)心觀察病人情緒變化，與病人交談時(shí)注重技巧與態(tài)度。自信、熟練、穩(wěn)重、嚴(yán)肅認(rèn)真地為病人進(jìn)行服務(wù)。鼓勵(lì)家屬、單位作好病人的支持工作。向病人講解手術(shù)治療的必要性，麻醉及放置各種導(dǎo)管的目的及注意事項(xiàng)。1.4使病人提高手術(shù)耐受力作好血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)，心、肺、肝、腎功能測(cè)定，若有代謝紊亂及營(yíng)養(yǎng)疾病應(yīng)盡早糾正。提供良好的環(huán)境，保證充足的睡眠。幫助睡眠不好者作適當(dāng)活動(dòng)

4、，如散步、聽咅樂等，必要吋輔以鎮(zhèn)靜安眠藥物。根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。1.5做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備除急診手術(shù)外，病人術(shù)前Id即開始進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，藥敏試驗(yàn)、配血、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備和麻醉前準(zhǔn)備。吸煙病人禁煙兩周，教會(huì)病人深呼吸，奮效咳嗽、咳痰、注意保暖、預(yù)防感染。1.6手術(shù)日晨定時(shí)測(cè)生命體征，關(guān)注病人主訴，藥物反應(yīng)等情況。如冇異常如發(fā)熱、月經(jīng)來潮等及吋通知醫(yī)生。如無異常按疾病及手術(shù)需要留置導(dǎo)管，排空尿液，術(shù)前半小吋注射麻醉前用藥。2手術(shù)

5、后護(hù)理病人手術(shù)完畢返冋病房至出院這一階段稱手術(shù)后期。護(hù)理生點(diǎn)在于重建病人生理平衡，密切觀察病情，幫助病人解除不適，積極防治并發(fā)癥，給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，促進(jìn)病人全面康復(fù)。①返冋病房后作好即刻護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征,密切觀察病情變化，安排合適體位，作好各種引流管的護(hù)理工作。保持引流通暢、有效，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、折疊，觀察引流物的性狀、量，并妥善固定。定時(shí)觀察切口情況，防止污染。②心理護(hù)理：針對(duì)病人手術(shù)后出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，作好解釋及心理護(hù)理工作。多加關(guān)心病人，在尊重病人的冋吋更耐心細(xì)致、不厭

6、其煩。了解并及吋滿足病人的各種需要。③術(shù)后根據(jù)病情給予輸液、恢復(fù)飲食，及吋補(bǔ)充養(yǎng)，視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)決定開始進(jìn)食的吋間?；謴?fù)飲食吋由少至多，由流質(zhì)、半流質(zhì)到普食，避免脹氣食物。禁食病人須從靜脈、腸外營(yíng)養(yǎng)等途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，禁食期間作好口腔護(hù)理工作。④及吋了解病人疼痛情況，采取各種減輕疼痛的方法。無禁忌時(shí)，鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，但要避免腹內(nèi)壓增高，教會(huì)病人在咳嗽或嘔吐吋注意保護(hù)切U,及吋解除尿潴留。必要時(shí)用胃腸減壓，避免胃擴(kuò)張及腹脹的發(fā)生，以防引起切U裂開。⑤嚴(yán)格按無菌原則

7、操作，避免切口感染及交叉感染，幫助病人翻身、拍背、指導(dǎo)病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，保護(hù)切U。痰液不易咳出者，可給予霧化吸入。病情允許吋，鼓勵(lì)病人適當(dāng)多飲水，起到?jīng)_洗尿道的作用。⑥改善環(huán)境，作好晚間護(hù)理，為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，以利術(shù)后身體的恢復(fù)。3結(jié)論通過對(duì)這210例手術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理，我們體會(huì)到如下幾點(diǎn)：①必要的宣教有利于早日熟悉環(huán)境，了解自身所患疾病的相關(guān)知識(shí)，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。②通過細(xì)致的心理護(hù)理工作，有利于改善護(hù)患關(guān)系，便于護(hù)士及吋發(fā)現(xiàn)問題，盡早解決問題。③全面優(yōu)質(zhì)的全程

8、護(hù)理，使手術(shù)病人并發(fā)癥的發(fā)生率大大下降，早日得到康復(fù)。④現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異，要求我們護(hù)理工作者要不斷學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)，才能滿足病人的需要。