中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓治療不寐臨床療效觀察

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1、中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓治療不寐臨床療效觀察宋文娟(新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院中醫(yī)科新疆克拉瑪依834000)【摘要】目的：探討中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓治療不寐的療效觀察。方法：將不寐患者60例隨機(jī)分為治療組30例，采用中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓進(jìn)行治療；對(duì)照組30例用口服安眠類中成藥或丙藥治療。結(jié)果：治療組有效率為93.3%,對(duì)照組有效率為66.7%,差異有顯著性(P<0.01)o結(jié)論：中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓治療不寐，療效優(yōu)于口服安眠類藥的對(duì)照組。【關(guān)鍵詞】踩蹺療法；耳穴；不寐癥【中圖分類號(hào)1R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-50

2、28(2015)6-0407-02不寐，是指經(jīng)常不能得到正常的睡眠，多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱癥，也可由某些器質(zhì)性病變引起，是臨床常見病，嚴(yán)重影響人們的工作效率和生活質(zhì)量,能加重和誘發(fā)軀體的其他疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病原因多與心、肝、脾、腎等臟器失調(diào)有關(guān)。筆者采用中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓治療不寐，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料兩組患者均來自我科門診，將兩組患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組男性14例，女性16例；年齡14-60歲，平均(39.5+11.5)歲；對(duì)照組男性15例，女性15例；年齡16-62歲，平均(38.5+10.5)歲，兩組患者

3、在性別、年齡、病程方面比較無顯著性差別。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2002年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)［1］。(1)失眠的典型癥狀：入睡困難，時(shí)常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨起過早；白天昏沉欲睡，睡眠不足5小時(shí)。并有反復(fù)發(fā)作史。（2）辯證分為五類：肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證和心膽氣虛證。1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2001年《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］第3版（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或

4、醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)睡眠質(zhì)量、數(shù)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)至少每周發(fā)生3次，并至少己1個(gè)月。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。2治療方法2.1治療組2.1.1踩曉療法：囑患者排空大小便，換舒適的衣褲，俯臥于踩蹺床上，雙手自然垂于兩側(cè),全身放松。醫(yī)者雙手握踩蹺床橫杠，雙足掌踩踏在患者腰背部，以適宜之力度（視患者體質(zhì)和病情而定）3-5分鐘；從督脈長(zhǎng)強(qiáng)穴沿著脊柱一直踩到頸部上下往復(fù)3-5分鐘；順著脊柱兩側(cè)骶棘肌走行方向，以足跟及腳外

5、側(cè)緣為力點(diǎn)，以踝關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)腳做滾動(dòng)動(dòng)作，順著骶棘肌沿著膀胱經(jīng)第?一、第二側(cè)線上下往復(fù)3-5分鐘;醫(yī)者踩踏患者下肢，利用各種踩踏腳法，并進(jìn)行穴位點(diǎn)按，重點(diǎn)點(diǎn)按背俞穴如心俞、肝俞、脾俞、三焦俞、腎俞、三陰交等約3-5分鐘。踩蹺法一次治療吋間20-30分鐘。一日一次，10次為一療程。2.1.2耳穴貼壓法：穴位神門、皮質(zhì)下、心、垂前、肝。用耳穴探針找準(zhǔn)穴位，所取穴位用75%灑精消毒，取王不留行籽貼在0.5cmx0.5cm膠布上，然后貼在所取穴位的敏感部位，囑患者每日按壓3次，每個(gè)穴位按壓1分鐘，尤以睡前30分鐘按壓更為重要，以不破皮膚，耳部有酸、痛、熱、麻

6、木感為宜。一般3-5天更換一次，兩耳交替應(yīng)用，6次為1個(gè)療程。2.2對(duì)照組服用西藥佳樂安定或中成藥養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸、朱砂安神丸及歸脾丸等中的一種。3治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療失眠臨床研宄指導(dǎo)原則》中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠吋間增加3小吋以上，睡眠深度增加。無效治療后失眠無明顯改善或反而加重者。3.2治療結(jié)果采用中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓治療不寐的30例患者中痊愈17例，顯效11例，無效2例，總有效率93.3%,其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義(P<0.01)(見表1)表1兩組治療療效比較(n,%)組別N痊愈顯效無效總有效率％P值治療組3017(56.7)11(36.7)2(6.6)93.3對(duì)照組309(30)11(36.7)10(33.3)66.7P<0.014典型病例患者李某，55歲，冋族，女?；疾?年，經(jīng)常頭&、頭疼、多夢(mèng)，每晚需服“佳樂安定”，只能睡3-4小吋左右，全身疲乏無力，食欲欠佳，診斷為“不寐”證，經(jīng)中西醫(yī)治療未見成效。近幾日感失眠加重，頭暈、耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。血壓130/80mmHg,肝腎功能正常。辯證分析：腎陰虧虛，心腎不交，神志不寧。治則：滋腎益髓

8、，寧心安神。采用中醫(yī)踩蹺療法配合耳穴貼壓治療，取背俞穴心俞、腎俞、肝俞、脾俞、三焦俞和三陰交等，每日1次，1