氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療老年輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察

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1、氯沙坦鉀氫氯卩塞嗪片治療老年輕中度原發(fā)性高血壓療效觀夏美玲1姜德華1魏麗春2（1?遼寧省普蘭店市屮心醫(yī)院遼寧普蘭店116200）（2.遼寧省凌源市刀爾凳屮心衛(wèi)生院遼寧凌源122500）【摘要】口的：觀察氯沙坦鉀氫氯嗟嗪片（氯沙坦鉀50mg+氫氯嗟嗪12.5mg）治療老年輕中度原發(fā)性高血壓的療效及安全性。方法：選取60例老年輕屮度原發(fā)性高血壓患者服用氯沙坦鉀氫氯曝嗪片每口一片，治療8周后觀察血壓和心率等改善情況。結果：治療后收縮壓和舒張壓較用藥前明顯下降（p<0.05）降壓總有效率為95%,用藥前后心率，肝、腎功能，血脂，血糖，血鉀無明顯改變。結論：氯沙坦鉀氫

2、氯卩塞嗪片治療老年輕屮度原發(fā)性高血壓，安全有效，不良反應小且患者依從性好。【關鍵詞】氯沙坦鉀氫氯囈嗪片；老年輕屮度原發(fā)性高血壓；療效觀察【中圖分類號】R972+.4【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）12-2210-02氯沙坦鉀氫氯卩寒嗪片是氯沙坦鉀與氫氯卩寒嗪組成的新型復方藥物。氯沙坦鉀是血管緊張素I［受體亞型拮抗劑，能夠快速有效的阻斷血管緊張素受體，從而起到降壓作用；氫氯卩塞嗪作為利尿作用的結果，增加醛固酮分泌，降低血鉀，增加血管緊張素I【水平。氯沙坦鉀和氫氯嗓嗪合用，抗高血壓作用加強。在抗高血壓藥物市場上引起越來越廣泛的關注。2010年

3、4月?2011年4月我院心血管內(nèi)科應用氯沙坦鉀氫氯卩塞嗪片（氯沙坦鉀50mg+氫氯嗟嗪12.5mg,商品名奈迪亞,北京萬生藥業(yè)公司生產(chǎn)）治療60例老年輕屮度原發(fā)性高血壓，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料依據(jù)1999年WHO/ISH制定的高血壓病診斷及分級標準，選擇我院心血管內(nèi)科門診老年輕屮度原發(fā)性高血壓（即坐位血壓水平收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg）?者60例，均除外由腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、及嗜銘細胞瘤等引起的高血壓,并除外肝腎功能異常、心力衰竭者。其中I級高血壓9例，II級高血壓41例，III級高血壓10例；

4、男性42例，女性18例；年齡50?68歲,平均60歲。1.2治療方法患者停用其他降壓藥物1周，每日早晨口服氯沙坦鉀氫氯噬嗪片一片,每日一次,服藥后2周有效或顯效者繼續(xù)服藥至8周,如顯效不明則加量為每日兩片，每日一次，至8周。用藥前、服藥第2周、第4周、第6周及第8周由?？漆t(yī)生用標準水銀柱袖帶血壓計測量血壓，就診吋先靜坐10分鐘，患者取坐位，測右上肢血壓3次，取其平均值為血壓值。收縮壓以岀現(xiàn)柯氏第I音，舒張壓以出現(xiàn)第V音為準。1.3觀察指標患者每次復診醫(yī)生測量心率、血壓、問詢癥狀和不良反應，所有患者治療前后分別測血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，血尿酸，血鉀等。1

5、.4療效評定標準[1]根據(jù)1993年衛(wèi)生部藥政局新藥（西藥）臨床研究指導原則，降壓療效評定標準：坐位舒張壓下降≥10mmHg并降至正常范圍（舒張壓＜90mmHg）或已下降≥20mmHg,為顯效；坐位舒張壓下降＜10mmHg并降至正常范圍（舒張壓＜90mmHg）或下降10?20mmHg,為有效；未達到有效標準的，為無效。顯效率（％）二顯效病例數(shù)/完成觀察總例數(shù)，有效率（％）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/完成觀察總例數(shù)。1.5統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)結果采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，統(tǒng)計學處理采取自身對照t檢驗。2結果2.1臨床療效用藥

6、8周后顯效48例，占觀察人數(shù)的80%；有效9例，占觀察人數(shù)的15%；無效3例，占觀察人數(shù)的5%,降壓總有效率為95%o治療前后血壓、心率變化見表lo表1治療前后血壓、心率變化(x±s)收縮壓與舒張壓治療后與治療前比較,P<0.05,差異有顯著統(tǒng)計學意義；患者心律治療后與治療前比較,P>；0.05,差異無統(tǒng)計學意義。2.2治療前后實驗室指標的變化治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，血尿酸，血鉀比較差異無統(tǒng)計學意義。2.3不良反應頭暈2例，失眠1例，腹瀉1例，癥狀較輕可以耐受，繼續(xù)用藥癥狀消失，未見其他不良反應。3討論高血壓是最常見的心

7、血管疾病之一，可以引起嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥,嚴重威脅著人類的健康，是引起腦卒中、心力衰竭和冠心病等的主要危險因素。高血壓治療的目的不僅僅是降低血壓,更重要的是保護腦、心、腎等靶器官，降低相關心血管疾病的發(fā)生率、致死率和致殘率，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命。目前在高血壓病的發(fā)病機制中，組織中腎素■血管緊張素系統(tǒng)(RAS)自成系統(tǒng),在高血壓形成中可能具有更大作用［2］。氯沙坦鉀氫氯噬嗪片是第一個血管緊張素II受體(ATI型)阻滯劑和利尿劑組合的復方制劑［3］。其中，氯沙坦鉀是最早應用于臨床的可以口服的特異性ATI受體拮抗劑，它阻滯血管緊張素II與受體部位的結合，從

8、而在受體水