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《氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療輕中度高血壓病療效分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、氯沙坦鉀氫氯嚎嗪治療輕中度高血壓病療效分析王蘊強郝海真(海軍大連艦艇學院政治系醫(yī)療所M6001)【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)30-0083-02【摘要】目的觀察氯沙坦鉀氫氯曝嗪治療高血壓病的療效。方法選擇輕中度高血壓病患者60例,隨機分為治療組和對照組各30例,分別給予氯沙坦鉀氫氯曝嗪和絡活喜治療8周,進行偶測血壓及動態(tài)血壓監(jiān)測。結果治療組總有效率86.7%(26/30),對照組總有效率83.3%(25/30),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05o動態(tài)血壓表明:氯沙坦鉀氫氯嚷嗪日間與夜間降壓幅度基木相等,其降壓效應T/P
2、比值>70%。結論氯沙坦鉀氫氯曝嗪可24h平穩(wěn)降壓,降壓效果好?!娟P鍵詞】氯沙坦鉀氫氯曝嗪高血壓病高血壓病用藥是一個長期過程,科學合理選擇降壓藥物直接關系到該病的治療效果[1-2]o為評價氯沙坦鉀氫氯卩塞嗪的臨床療效,筆者對60例輕、中度高血壓病患者分別給予氯沙坦鉀氫氯曝嗪與絡活喜治療,結果報告如下。1資料與方法1.1病例選擇60例高血壓病患者均來源予門診,其中男48例,女12例,年齡45?78歲,均符合WHO高血壓1、2期診斷標準。隨機分為氯沙坦鉀氫氯曝嗪組(治療組)30例;絡活喜組(對照組)30例;兩組年齡、性別、體重、高血壓病程、血壓水平無顯箸差異,P>0.05,具有
3、可比性。1.2給藥方法全部病例停用原有的降壓藥物。治療組給予氯沙坦鉀氫氯曝嗪10?20mg,每日1次口服,對照組給予絡活喜5?:LOmg.每日1次口服。療程均為8周,不能堅持治療者不進行數(shù)據(jù)分析。1.3觀察指標(1)偶測血壓:用藥前每天測座位右臂血壓4次,連續(xù)3d,取平均值作為基礎血壓,治療后如上復測血壓,其第8周的平均血壓作為治療后的血壓值。(2)動態(tài)血壓(ABPM)測量:測定時間從當日&00?9:00至次日&00?9:00,日間設定6:00?22:00,夜間設定22:00?6:00,H間與夜間分別為15min和30min記錄1次。記錄吋間不少于23h,分別計算24h日間及夜間SBP
4、和DBP的均值,降壓作用用谷/峰比值(T/P比值)評價,以用藥后2?6h內(nèi)具有最大降壓幅度的鄰近2h的均值作為峰值,以下一次用藥前2h的降壓均值作為谷值,然后進行T/P比值的計算。(3)實驗室檢查:試驗前后行胸部x線片,血尿常規(guī)、心電圖,部分生化檢查。1.4療效評價標準(3):顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正?;蚪档?0mmHg以上。有效:舒張壓下降<10mmHg但已達到正常范圍;舒張壓下降10?20mmHg但未達到正常范圍。無效:血壓未達上述標準。1.5統(tǒng)計學方法采用配對t檢驗,P<0?05為有顯著性差異,P<0.01為有非常顯著性差異。2結果2.1降壓
5、效果治療組總有效率86.7%(26/30),顯效率53.4%(16/30),有效率33.3%(10/30),無效率13.3%(4/30);對照組總有效率83.3%(25/30),顯效率50.0%(15/30),有效率33.3%(10/30),無效率16.7%(5/30),但組間比較差異無統(tǒng)計學意義,P>;0.05o2.2降壓幅度ABPM顯示治療組SBP/DBP下降(16.65±10.2/7.9±7.2)mmHg;對照組SBP/DBP下降(14.5±13.2/12.1±7.6)ommHg,兩組血壓值均顯著下降,日間與夜間血壓下降
6、幅度大致相同,P>0.05o2.3心率及實驗室檢查治療前后兩組心率、血糖、血脂、腎功能無明顯變化。2.4降壓效應(T/P值)治療組SBP/DBP的T/P值分別大于79%和75%?對照組SBP/DBP分別是80%和73%,兩組無顯著性差異,P>0.05o2.5不良反應治療組出現(xiàn)頭痛頭暈1例,對照組出現(xiàn)頭暈1例、面紅1例。3討論健康正常人血壓均呈明顯的晝夜波動性,動態(tài)血壓監(jiān)測曲線呈“雙峰一谷”,即夜間血壓最低,清晨活動后迅速上升,在&00?10:00及16:00?20:00各有一高峰,繼之緩慢下降。高血壓病患者的血壓波動曲線也與之相似,但總體水平較高,波動幅度較大,而血壓長期處
7、丁較高水平極易導致靶器官損害,甚至危及生命。鑒于人體血壓存在明顯的晝夜節(jié)律變化,故控制血壓保護終末器官必須將全天血壓平穩(wěn)控制在正常水平,這就要求抗高血壓藥物具有24h穩(wěn)定且持久的降壓效果。本研究顯示氯沙坦鉀氫氯噬嗪符合這一要求,其降壓療效與絡活喜相似。以偶測血壓相比,兩種藥物無顯著差異。動態(tài)血壓表明:氯沙坦鉀氫氯囈嗪日間與夜間降壓幅度基本相等,其降壓效應T/P值>70%o氯沙坦鉀氫氯噬嗪屬血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)和噬嗪類利尿劑固