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1、產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策劉白(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心017000)【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)24-0280-02產(chǎn)婦經(jīng)歷妊娠、分娩是一個(gè)生理過(guò)程，會(huì)出現(xiàn)一系列心里及情緒方面的變化。大部分產(chǎn)婦能調(diào)整自己的心理狀態(tài)，適應(yīng)產(chǎn)褥期生理及心里變化，但也有一部分產(chǎn)婦不能適應(yīng)這些變化而發(fā)生心里失衡，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精祌綜合征中最常見(jiàn)的一種類型。通常在產(chǎn)后兩周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易激怒、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去牛.活自理
2、及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂和嗜睡狀態(tài)。嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺念頭或行為，直接影響了產(chǎn)婦的身心健康及嬰兒的健康成長(zhǎng)，同時(shí)給家庭、婚姻乃至社會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。1引起產(chǎn)/n抑郁的相關(guān)因素l.i生理因素首先妊娠期血孕激素、雌激素顯著提高，皮質(zhì)醇、甲狀腺素也都相應(yīng)增加，而生產(chǎn)后，極短時(shí)間內(nèi)雌孕激素水平迅速下降至孕前水平，體內(nèi)激素的急劇下降，導(dǎo)致腦和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，影響腦的活動(dòng)，產(chǎn)后內(nèi)分泌變化是抑郁癥產(chǎn)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。1.2心理因素人格特征是產(chǎn)后抑郁癥的基礎(chǔ)，產(chǎn)后抑郁癥患者情緒不穩(wěn)定,對(duì)外界反應(yīng)敏感和性格內(nèi)向等人格方面的缺陷，其中性格脆弱、缺乏自信神經(jīng)質(zhì)型，性格內(nèi)向等產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率極高，另外
3、孕婦文化程度、年齡、婚姻狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、多年不孕等因素有密切關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡偏大和偏小、低學(xué)歷和高學(xué)歷均易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。分娩前心理準(zhǔn)備不足，分娩育兒知識(shí)不夠，對(duì)角色的轉(zhuǎn)換的心理準(zhǔn)備不夠，這也是抑郁癥的誘發(fā)因素。1.3社會(huì)因素對(duì)產(chǎn)婦而言，最大的社會(huì)因素來(lái)自丈夫，如果缺乏丈夫及家庭的支持，是產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素，過(guò)低的經(jīng)濟(jì)收入，居住條件差，分娩過(guò)程醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度，丈夫及家人期盼生男孩的因素是產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素，懷孕至產(chǎn)后6個(gè)月發(fā)生的重大變故如離婚，重大手術(shù)、親人死亡、生女孩被冷落及撫育孩子沒(méi)有信心等，使產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生率增加其至達(dá)6倍以上。1.4軀體因素產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)分娩，機(jī)體疲憊，精
4、神緊張，產(chǎn)婦有內(nèi)科合并癥及合并感染，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，這-系列因素與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生密切相關(guān)。1.5產(chǎn)科及嬰兒因素冇報(bào)道分娩方式與產(chǎn)后抑郁冇關(guān)，產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率高，剖宮產(chǎn)次之，應(yīng)用產(chǎn)鉗和胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦擔(dān)心蘇對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，對(duì)分娩感到恐懼，心理緊張導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫力下降等一系列變化，影響產(chǎn)程進(jìn)展，又進(jìn)一步加重焦慮，不安情緒。另外嬰兒出現(xiàn)健康問(wèn)題如畸形、生病、愛(ài)哭鬧等都會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁。1.6遺傳因素奮遺傳精神病家族史，特別奮遺傳抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高。2產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理對(duì)策2.1創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境過(guò)度閑乏直接影響產(chǎn)婦的情緒，應(yīng)創(chuàng)造安
5、靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的打擾和探視，集中治療和護(hù)理吋間。2.2心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真聽(tīng)取患者的傾訴，詳細(xì)了解患者的抑郁程度，尋找引起抑郁的原因，針對(duì)病人存在的焦慮和不安全感給予解釋、鼓勵(lì)和支持,及時(shí)消除產(chǎn)婦的顧慮，詳細(xì)講解產(chǎn)褥期母嬰的生理特點(diǎn)及注意事項(xiàng),教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，鼓勵(lì)她們積極奮效地鍛煉身體，保持愉快的心情，適應(yīng)母親的角色。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)全身肌肉放松，配合深呼吸，使之體會(huì)到精神放松。宣傳生男生女的科學(xué)道理，使產(chǎn)婦消除自卑感，同吋做好家屬的思想工作，照顧產(chǎn)婦的情感需要，使其得到心理平衡，消除抑郁的情緒。2.3爭(zhēng)取良好的家庭氛圍丈夫應(yīng)積極主動(dòng)照顧嬰兒
6、、分捫家務(wù)、關(guān)心妻子,對(duì)妻子給予同情、支持、愛(ài)護(hù)、諒解，避免爭(zhēng)吵等。其他家庭成員除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)婦外，還必須有同情心，耐心幫助解決實(shí)際問(wèn)題，使產(chǎn)婦心理上樹(shù)立信心，使之感到自己在家庭及家人心目中的地位，以及在社會(huì)中的地位。2.4及吋發(fā)現(xiàn)正確護(hù)理產(chǎn)后抑郁細(xì)心觀察、及吋發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒上的早期變化，如少言、獨(dú)坐、容易哭泣、遇事過(guò)分擔(dān)心、焦慮、多疑等，應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理和疏導(dǎo)，以極大的同情心寬慰疏導(dǎo)產(chǎn)婦，使之學(xué)會(huì)控制自己的情緒，勇于戰(zhàn)勝自我。同吋避免不良精神刺激，尤其是敏感問(wèn)題，如嬰兒性別、疾病、體形恢復(fù)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。2.5提供有力的支持系統(tǒng)合理降低住院治療等費(fèi)用，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。動(dòng)員家
7、庭力量，必要吋幫助產(chǎn)婦尋找合適的人選來(lái)照料母兒，以消除其后顧之憂。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給產(chǎn)婦及家屬提供有關(guān)信息和技能支持，幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧、照顧嬰兒方法，講解產(chǎn)后保健知識(shí)和相關(guān)育兒知識(shí)等，使產(chǎn)婦對(duì)照料嬰兒和自己充滿信心。2.6藥物護(hù)理抗抑郁用藥初期患者往往奮焦慮不安等不適，適當(dāng)加服安定藥物。用藥必須及吋正確，觀察藥物不良反應(yīng)，告訴患者服用藥物要堅(jiān)持療程,逐步減藥，偶爾情緒波動(dòng)無(wú)需緊張。對(duì)哺乳的產(chǎn)婦進(jìn)
