口腔頜面部間隙感染的護(hù)理分析

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1、口腔頜面部間隙感染的護(hù)理分析大慶油田總醫(yī)院口腔科163001【摘要】目的:探討口腔頜面部間隙感染的臨床護(hù)理;方法:對(duì)30例口腔頜面部間隙感染患者抗感染切開引流護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果:所有患者30例口領(lǐng)面部間隙感染患者經(jīng)治療全部治愈。結(jié)論:明確病因,正確處理原發(fā)灶,提高機(jī)體抵抗力可以預(yù)防口腔領(lǐng)面部感染,及時(shí)有效的治療及護(hù)理使患者順利康復(fù)。【關(guān)鍵詞】U腔頜面部;間隙感染;護(hù)理口腔頜面間隙感染指的是括頸上部、口腔頌面部潛在性筋膜間隙中發(fā)生的炎癥總稱【1】。在感染初期,表現(xiàn)為壞死、膿腫。隨著疾病迅速發(fā)展【2】,會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。選取我院2014年1月?2015年10月收治的30例口腔頜面

2、部間隙感染患者臨床護(hù)理方法分析如下。1資料與方法1.1一般資料:木組30例病例中,男17例,女13例?;颊吣挲g在14-65歲之間,平均年齡為45.7歲。感染病因情況:牙源性感染20例,腺源性感染7例,損傷性感染2例,血源性感染1例。頌下間隙感染7例,咀嚼肌間隙感染8例,眶下間隙感染4例,翼下頜間隙感染4例,頰間隙感染3例,咽旁間隙感染1例,多間隙發(fā)生感染3例。1.2治療方法:靜養(yǎng)休息,注意全身營(yíng)養(yǎng)支持,應(yīng)予心電監(jiān)護(hù),并注意監(jiān)測(cè)和維持呼吸和水電解質(zhì)平衡,以減輕中毒癥狀。根據(jù)膿、血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,及時(shí)并有針對(duì)性地給予足量抗菌藥物。局部注意保持清潔、制動(dòng),避免不良刺激,以防感染擴(kuò)散。

3、急性期局部外敷中草藥可起到散瘀、消腫、止痛或促進(jìn)炎癥局限的作用;己有膿腫局限傾向時(shí),可促使炎癥消散或加速形成膿腫及排膿。外科手術(shù)切開排膿、清除病灶。2護(hù)理方法2.1心理護(hù)理U腔頌面部間隙感染患者常伴奮疼痛、張U受限等癥狀,嚴(yán)重者發(fā)生進(jìn)食和吞咽障礙,影響患者的生命質(zhì)量和精神狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,向患者耐心解釋病情發(fā)展、治療計(jì)劃,減輕患者的思想負(fù)擔(dān),引導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)疾病的發(fā)生、結(jié)果,消除焦慮,積極配合治療。2.2飲食護(hù)理:正確指導(dǎo)患者飲食,U腔頌面部間隙感染患者由于張U受限,又需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充消耗,應(yīng)給予高熱量、高蛋內(nèi)、富含維生素及易消化的低脂飲食,如瘦肉、水果、蛋

4、奶、米湯等,少量多次流食,必要吋予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。2.3術(shù)前準(zhǔn)備:急診全麻手術(shù),術(shù)前至少禁飲食4小時(shí)以上;急診局部麻醉手術(shù):術(shù)前禁食即可。術(shù)前清潔U腔[3】。術(shù)前排空大小便。監(jiān)測(cè)患者生命體征有無(wú)異常。有無(wú)藥物或其他過(guò)敏史、患者奮無(wú)全身疾病等。必要吋術(shù)前進(jìn)行麻醉藥物或抗生素等藥物過(guò)敏皮試試驗(yàn)。對(duì)于舌下間隙感染、咽旁間隙感染、下頜下間隙感染、頦下間隙感染、U底多間隙感染患者術(shù)前應(yīng)觀察患者呼吸情況,必要吋給予持續(xù)低流量吸氧,床旁備氣管切開包和負(fù)壓引流裝置。檢查患者U腔黏膜及口腔情況、冇無(wú)假牙等,并協(xié)助患者用漱口液漱口,消毒術(shù)區(qū),并準(zhǔn)備麻醉藥物。2.4術(shù)后護(hù)理2.4.1全麻術(shù)后護(hù)理:了解麻

5、醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、切口和引流情況;患者神志意識(shí)觀察。持續(xù)低流量吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),床擋保護(hù)防墜床,密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.4.2體位:全麻清醒前,去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。清醒后取半坐臥位。術(shù)后第1天后可以下床活動(dòng)。活動(dòng)能力應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個(gè)體化情況,循序漸進(jìn),對(duì)于年老或體弱患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)本人情況進(jìn)行活動(dòng)。2.4.3呼吸道管理及護(hù)理:保持呼吸道通暢,對(duì)于呼吸閑難,要保持呼吸道通暢,給予半臥位。根據(jù)病情間斷或持續(xù)低流量吸氧。必要吋給予氣管切開。對(duì)于氣管切開患者做好氣道護(hù)理,及時(shí)吸出氣道分泌物,按吋給予濕化及霧化吸入,吸痰吋嚴(yán)格無(wú)菌操作。2.4.4切口護(hù)理口腔間隙感染治療不及吋即形成膿腫,

6、需及吋協(xié)助醫(yī)師做膿腫切開引流術(shù),建立良好的引流,以減少局部組織張力,防止擴(kuò)散,解除局部疼痛,達(dá)到縮短療程,減少用藥的S的。對(duì)于腫脹范圍廣泛、有嚴(yán)重呼吸閑難者,除廣泛性切開外還應(yīng)充分分離口底肌肉,使口底各間隙的壞死組織及膿液充分引流,因膿液呈蜂窩狀分散在組織間隙中,常常自動(dòng)引流不暢。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理傷U置引流管,切開引流液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以指導(dǎo)合理用藥。膿腫切開后,更換敷料2?3次/d,用1%?3%的雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)口或用生理鹽水沖洗傷UI或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌素加生理鹽水沖洗傷UI,冋吋觀察引流液量、色、性的變化及患者神志、面色、生命體征變化。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼閂,暫

7、停沖洗傷口。沖洗完畢,協(xié)助患者取半臥位以減少傷口張力,利于傷口引流。2.4.5加強(qiáng)口腔護(hù)理:頜面部間隙感染常由于牙源性或腺源性感染擴(kuò)散引起。預(yù)防口腔感染是切斷頜面部間隙感染的重要途徑,加強(qiáng)口腔護(hù)理是預(yù)防口腔感染的有效措施。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主要措施:詳細(xì)指導(dǎo)患者正確的漱U,每餐后用生理鹽水漱U,每4h含漱多W氏液漱U液漱U,在U腔內(nèi)停留2?3min。2.5并發(fā)癥護(hù)理:傷口出血吋引流條或引流管持續(xù)冇新鮮血液流出,2小吋內(nèi)引出鮮紅色血液大于100ml或24小吋大于500

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