口腔頜面部間隙感染的護理分析

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1、口腔頜面部間隙感染的護理分析大慶油田總醫(yī)院口腔科163001【摘要】目的：探討口腔頜面部間隙感染的臨床護理；方法：對30例口腔頜面部間隙感染患者抗感染切開引流護理方法進行分析。結(jié)果：所有患者30例口領(lǐng)面部間隙感染患者經(jīng)治療全部治愈。結(jié)論：明確病因，正確處理原發(fā)灶，提高機體抵抗力可以預(yù)防口腔領(lǐng)面部感染，及時有效的治療及護理使患者順利康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】U腔頜面部；間隙感染；護理口腔頜面間隙感染指的是括頸上部、口腔頌面部潛在性筋膜間隙中發(fā)生的炎癥總稱【1】。在感染初期，表現(xiàn)為壞死、膿腫。隨著疾病迅速發(fā)展【2】,會嚴重威脅患者生命。選取我院2014年1月?2015年10月收治的30例口腔頜面

2、部間隙感染患者臨床護理方法分析如下。1資料與方法1.1一般資料：木組30例病例中，男17例，女13例?；颊吣挲g在14-65歲之間，平均年齡為45.7歲。感染病因情況：牙源性感染20例，腺源性感染7例，損傷性感染2例，血源性感染1例。頌下間隙感染7例，咀嚼肌間隙感染8例，眶下間隙感染4例，翼下頜間隙感染4例，頰間隙感染3例，咽旁間隙感染1例，多間隙發(fā)生感染3例。1.2治療方法：靜養(yǎng)休息，注意全身營養(yǎng)支持，應(yīng)予心電監(jiān)護，并注意監(jiān)測和維持呼吸和水電解質(zhì)平衡，以減輕中毒癥狀。根據(jù)膿、血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，及時并有針對性地給予足量抗菌藥物。局部注意保持清潔、制動，避免不良刺激，以防感染擴散。

3、急性期局部外敷中草藥可起到散瘀、消腫、止痛或促進炎癥局限的作用；己有膿腫局限傾向時，可促使炎癥消散或加速形成膿腫及排膿。外科手術(shù)切開排膿、清除病灶。2護理方法2.1心理護理U腔頌面部間隙感染患者常伴奮疼痛、張U受限等癥狀，嚴重者發(fā)生進食和吞咽障礙，影響患者的生命質(zhì)量和精神狀態(tài)。護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，向患者耐心解釋病情發(fā)展、治療計劃，減輕患者的思想負擔，引導患者正確應(yīng)對疾病的發(fā)生、結(jié)果，消除焦慮，積極配合治療。2.2飲食護理：正確指導患者飲食，U腔頌面部間隙感染患者由于張U受限，又需要加強營養(yǎng)補充消耗，應(yīng)給予高熱量、高蛋內(nèi)、富含維生素及易消化的低脂飲食，如瘦肉、水果、蛋

4、奶、米湯等，少量多次流食，必要吋予以靜脈營養(yǎng)支持。2.3術(shù)前準備：急診全麻手術(shù)，術(shù)前至少禁飲食4小時以上；急診局部麻醉手術(shù)：術(shù)前禁食即可。術(shù)前清潔U腔［3】。術(shù)前排空大小便。監(jiān)測患者生命體征有無異常。有無藥物或其他過敏史、患者奮無全身疾病等。必要吋術(shù)前進行麻醉藥物或抗生素等藥物過敏皮試試驗。對于舌下間隙感染、咽旁間隙感染、下頜下間隙感染、頦下間隙感染、U底多間隙感染患者術(shù)前應(yīng)觀察患者呼吸情況，必要吋給予持續(xù)低流量吸氧，床旁備氣管切開包和負壓引流裝置。檢查患者U腔黏膜及口腔情況、冇無假牙等，并協(xié)助患者用漱口液漱口，消毒術(shù)區(qū)，并準備麻醉藥物。2.4術(shù)后護理2.4.1全麻術(shù)后護理：了解麻

5、醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、切口和引流情況；患者神志意識觀察。持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，床擋保護防墜床，密切監(jiān)測生命體征。2.4.2體位：全麻清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后取半坐臥位。術(shù)后第1天后可以下床活動?；顒幽芰?yīng)當根據(jù)患者個體化情況，循序漸進，對于年老或體弱患者應(yīng)當根據(jù)本人情況進行活動。2.4.3呼吸道管理及護理：保持呼吸道通暢，對于呼吸閑難，要保持呼吸道通暢，給予半臥位。根據(jù)病情間斷或持續(xù)低流量吸氧。必要吋給予氣管切開。對于氣管切開患者做好氣道護理，及時吸出氣道分泌物，按吋給予濕化及霧化吸入，吸痰吋嚴格無菌操作。2.4.4切口護理口腔間隙感染治療不及吋即形成膿腫，

6、需及吋協(xié)助醫(yī)師做膿腫切開引流術(shù)，建立良好的引流，以減少局部組織張力，防止擴散，解除局部疼痛，達到縮短療程，減少用藥的S的。對于腫脹范圍廣泛、有嚴重呼吸閑難者，除廣泛性切開外還應(yīng)充分分離口底肌肉，使口底各間隙的壞死組織及膿液充分引流，因膿液呈蜂窩狀分散在組織間隙中，常常自動引流不暢。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理傷U置引流管，切開引流液做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以指導合理用藥。膿腫切開后，更換敷料2?3次/d,用1%?3%的雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)口或用生理鹽水沖洗傷UI或根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌素加生理鹽水沖洗傷UI，冋吋觀察引流液量、色、性的變化及患者神志、面色、生命體征變化。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼閂，暫

7、停沖洗傷口。沖洗完畢，協(xié)助患者取半臥位以減少傷口張力，利于傷口引流。2.4.5加強口腔護理：頜面部間隙感染常由于牙源性或腺源性感染擴散引起。預(yù)防口腔感染是切斷頜面部間隙感染的重要途徑，加強口腔護理是預(yù)防口腔感染的有效措施。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理主要措施：詳細指導患者正確的漱U,每餐后用生理鹽水漱U，每4h含漱多W氏液漱U液漱U，在U腔內(nèi)停留2?3min。2.5并發(fā)癥護理：傷口出血吋引流條或引流管持續(xù)冇新鮮血液流出，2小吋內(nèi)引出鮮紅色血液大于100ml或24小吋大于500