口腔頜面部間隙感染治療探討

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1、口腔頜面部間隙感染治療探討泰州市第四人民醫(yī)院江蘇泰州225300)【摘要】目的：探討與分析口腔頜面部間隙感染的治療情況。方法：木文選擇了55例我院自2013年1月至2016年3月收治的口腔頜面部間隙感染患者，對其臨床資料予以回顧性分析，探討對該病的防治措施。結(jié)果：木組55例患者中，有54例均康復(fù)出院，1例患者由于存在多處間隙感染，對其進(jìn)行抗炎治療后，效果不理想，醫(yī)生建議其接受切開引流術(shù)治療，被其拒絕，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。結(jié)論：做好牙周炎、淋巴結(jié)炎的預(yù)防工作，若患病需盡早治療，而對重癥多間隙感染病人，需采取抗炎和手術(shù)相結(jié)合的方法治療?！娟P(guān)鍵詞】口腔；感染【中圖分

2、類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)13-0114-02口腔頜面部間隙感染在感染性疾病當(dāng)中十分多見［1］。該病的臨床癥狀主要有感染部位出現(xiàn)疼痛、腫脹，一些患者的病情較為嚴(yán)重，除腫痛癥狀外還會(huì)產(chǎn)牛體溫升高、白細(xì)胞數(shù)量發(fā)牛變化等癥狀。此感染在頜面部位較易出現(xiàn)大面積擴(kuò)散，從而引發(fā)靜脈炎、下頜骨骨髓炎及敗血癥等疾病，如治療不及時(shí)容易導(dǎo)致死亡⑵。為提高我院口腔頜面部間隙感染的治療效果，木文對55例該病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，對其治療方法予以探討總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。1.資料與方法1.1一般資料木文選擇了55例我院自201

3、3年1月至2016年3月收治的口腔頜面部間隙感染患者，其中男性31例，女性24例。年齡為8?73歲，平均年齡為(41.5±3.4)歲?；颊呖谇活M面部感染位置與來源如表1所示。表1木組患者口腔頜面部感染的位置和來源(n)1.2方法(1)抗炎治療：所有患者在入院后第一時(shí)間接受抗菌補(bǔ)液治療，通常情況下使用硝咪卩坐類聯(lián)合氨基糖貳類以及頭孑包或是青霉素類藥物治療，若患者病情嚴(yán)重，則可選取抗生素三聯(lián)療法進(jìn)行治療。在使用抗生素吋，需依照患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果和膿液細(xì)菌培養(yǎng)情況，對抗生素的使用種類加以調(diào)整，以免患者對其產(chǎn)生耐藥性。若患者有糖尿病史，則需在飯前半小

4、吋給予胰島素皮下注射，在空腹?fàn)顟B(tài)下和用餐后進(jìn)行血糖檢測，根據(jù)檢測結(jié)果適當(dāng)增減胰島素劑量?；颊呖崭寡菓?yīng)保持在8.1mmol/L以下，餐后血糖應(yīng)保持在8.4mmol/L以下。(2)切開引流術(shù)治療：若患者已生成膿腫，則需盡快行切開引流術(shù)，同吋給予沖洗換藥處理。如果患者行此手術(shù)后病癥仍無好轉(zhuǎn)，則需采取多切口加大引流的方法，維持引流通暢。如患者出現(xiàn)組織壞死等現(xiàn)象，則需通過清創(chuàng)手術(shù)將壞死組織清除，并輔助藥物治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ?檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差x-&plusm

5、n;s表示。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果本組55例患者中，有54例均康復(fù)出院，1例患者由于存在多處間隙感染,對其進(jìn)行抗炎治療后，效果不理想，醫(yī)生建議其接受切開引流術(shù)治療，被其拒絕，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。3.討論口腔頜面部間隙感染在很大程度上是受到牙齒和頜骨的影響，若牙齒或牙周發(fā)生感染，病菌就會(huì)從感染處向頜面部、牙槽骨以及根尖等處的組織間隙部位擴(kuò)散，從而產(chǎn)生多間隙感染⑶。病菌的擴(kuò)散不僅與其本身毒力有關(guān)，還受到患者自身抵抗力的影響，糖尿病患者和老年人體質(zhì)較弱，免疫力低下，因此其間隙感染的患病率相對較高［4］。人部分口腔頜面部感染均是受到牙周炎、淋巴

6、結(jié)炎等影響而產(chǎn)生的，若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，及吋清除病灶即可康復(fù)，但若是錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)或是使感染受到不當(dāng)刺激，則容易導(dǎo)致病情惡化，發(fā)生多間隙感染。此時(shí)，不僅要采取抗炎治療，還需使用切開引流術(shù)治療?；颊呷缬刑悄虿∈罚瑒t需注意控制血糖，這對疾病的治療十分重要。有研究指岀，高血糖具有加重感染的作用，而感染又能夠反作用于血糖，使其升高，二者相互作用，使得感染難以控制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒現(xiàn)象［5］。參與本次研究的患者中有9例為糖尿病患者，在飯前進(jìn)行胰島素注射治療，使血糖得到了有效控制，在此基礎(chǔ)上使用抗生素治療，取得了良好效果，未出現(xiàn)死亡病例。若患者岀現(xiàn)口腔頜

7、面部疼痛現(xiàn)象，則需注意避免引發(fā)并發(fā)癥，可先予以局部處理，再進(jìn)行全身支持治療，根據(jù)患者病情有針對性地對其使用抗菌藥物，這樣能夠有效減輕中毒癥狀，改善患者病情。當(dāng)患者癥狀發(fā)展到重癥多間隙感染吋，會(huì)出現(xiàn)顯著的全身性癥狀。患者會(huì)因感染造成張口受限或是因疼痛無法進(jìn)食等，若不從其他途徑攝取營養(yǎng)，就會(huì)使患者產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂和血漿中的白蛋白數(shù)量減少等現(xiàn)象。因此，需對重癥多間隙感染患者給予營養(yǎng)支持，使其水電解質(zhì)保持平衡，這對控制感染、加速切口愈合有很大幫助。總之，做好牙周炎、淋巴結(jié)炎的預(yù)防工作，若患病需盡早治療，而對重癥多間隙感染病人，需采取抗炎和手術(shù)相結(jié)合的方法進(jìn)行綜合治

8、療，這樣才能達(dá)到理想的治療效果，使患者能夠早日康復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］閆紅，馮國