纖維喉鏡檢查診療中的護(hù)理配合

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1、纖維喉鏡檢查診療中的護(hù)理配合索明云(內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科內(nèi)蒙古赤峰024000)【摘要】目的：探討纖維喉鏡檢查診療中的護(hù)理。方法：回顧分析我院662例經(jīng)纖維喉鏡檢查診治患者的臨床資料，總結(jié)有效護(hù)理配合措施。結(jié)果662例患者檢查診治成功率100%。結(jié)論：在進(jìn)行纖維喉鏡檢查診療時，有效的護(hù)理配合可以顯著縮短檢查診治時間、提高患者滿意度、提高診治成功率，是纖維喉鏡檢查診療是否成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】纖維喉鏡；護(hù)理配合；常規(guī)護(hù)理【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)27-0259-02纖維鼻咽喉鏡是目前診斷耳鼻咽喉科疾病最有效、最可靠的方

2、法之一[1],這是一種既方便、又安全、創(chuàng)傷性小的檢查技術(shù)，近年來己在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。做好檢查操作前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，操作過程中醫(yī)生，護(hù)士和患者密切配合，注意患者的病情變化，加強(qiáng)操作后的護(hù)理觀察，是纖維鼻咽喉鏡檢查診斷和治療成功的關(guān)鍵。我院2013年3月-2014年6月應(yīng)用纖維喉鏡診治患者662例，經(jīng)過密切的護(hù)理配合檢查診治成功率100%,取得了滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1.臨床資料木組患者共662例，男364例，女298例，年齡8?78歲，其中單純纖維喉鏡檢查557例，聲帶小結(jié)及聲帶息肉摘除43例，取病理活檢33例，在纖維喉鏡下取異物29例。2.護(hù)理2.1診治前護(hù)理2

3、.1.1心理護(hù)理電子鼻咽喉鏡檢查前多數(shù)患者都有明顯的焦慮情緒，尤其是做過胃鏡、纖維支氣管鏡檢查的患者。這種焦慮情緒致使患者身心處于一種不健康的狀態(tài)，如緊張不安、驚慌不知所措、脾氣暴躁、全身不適等，給臨床檢查、護(hù)理帶來極大的困難，可能直接導(dǎo)致檢查和治療的失敗。所以針對患者的焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)和藹安慰和引導(dǎo)患者正確認(rèn)識檢查的必要性和重要性，耐心細(xì)致的向患者講解檢查的0的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適，如惡心、嘔吐等，以消除其恐懼心理，使其積極配合檢查治療，護(hù)理人員盡可能用通俗易懂的語言使其了解纖維鼻咽喉鏡檢查的過程如何配合，從而達(dá)到順利進(jìn)行［2】。2.1.2儀器準(zhǔn)備己消毒的纖維喉鏡

4、及電視監(jiān)視系統(tǒng)，彩色碳粉打印機(jī)，冷光源，中心吸引器，檢査并連接各種線路，調(diào)試至備用狀態(tài)。必要吋備標(biāo)本瓶、無菌活檢鉗，并檢查活檢鉗性能是否良好。備好氧氣、搶救藥品及物品。確保心電監(jiān)護(hù)儀及吸痰功能良好。2.1.3檢查診治前麻醉詢問患者冇無過敏史，告知麻醉的意義、麻醉后的感受，消除其緊張心理。先協(xié)助患者清潔鼻腔，用1%丁卡因噴霧雙側(cè)鼻腔黏膜，進(jìn)行表面麻醉，使纖維喉鏡管能順利通過。再用1%丁卡因噴霧咽喉部黏膜，用噴霧瓶的直噴嘴噴咽一次后，用彎噴嘴噴兩次，噴的時候囑患者發(fā)“咦”的盧咅，這樣可以使咽喉部充分暴露，達(dá)到充分麻醉，噴喉共三次，每次間隔3?5分鐘，用量要適宜，成人一次最多5ml。

5、在麻醉過程中注意觀察患者的異常反應(yīng)及生命體征的變化。2.1.4環(huán)境準(zhǔn)備檢查室環(huán)境舒適，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，使患者放松心情。2.2診治中的護(hù)理2.2.1體位選擇一般患者取坐位，身體坐直頭靠墻以保持其穩(wěn)定性。年老體弱或合并心腦血管疾患不能取坐位者可取平臥位。2.2.2病情觀察插管前再次告知患者在插管過程中可能出現(xiàn)的不適感，該如何配合，緩慢插入纖維喉鏡。若病人出現(xiàn)惡心欲吐吋，囑患者張U呼吸，暫緩插管，如惡心仍未緩解，協(xié)助醫(yī)生鏡下注入1%丁卡因2ml，將纖維喉鏡拔出稍等片刻，癥狀緩解后再行插管，同時密切觀察患者面色、呼吸、脈搏等變化，如冇異常及吋處理。2.2.3鉗取

6、病變組織的配合醫(yī)生將纖維鏡管放置所需位置吋，護(hù)士將活檢鉗輕輕從側(cè)管插入，一般深度超過鏡面lcm,活檢鉗開口與病變組織保持垂直，配合醫(yī)生穩(wěn)、準(zhǔn)、輕快、小心地咬合組織鉗，清除病變組織或腫物，避免損傷艿他組織。需做活檢時，標(biāo)本放入己經(jīng)準(zhǔn)備好的10%甲醛溶液中，準(zhǔn)確標(biāo)記患者姓名、科別、標(biāo)本部位，及時送檢。2.3診治后的護(hù)理2.3.1術(shù)后健康指導(dǎo)檢查治療完畢，囑患者休息15?30分鐘，無特殊情況后方可離去。術(shù)后出現(xiàn)的喉部不適、阻塞感是因麻醉未消失或手術(shù)刺激引起，稍休息即可消失，囑患者兩小吋內(nèi)禁食水。部分患者出現(xiàn)涕中帶血或痰中帶血是由于檢查過程中鏡體通過狹窄部位吋擦傷鼻腔黏膜或術(shù)區(qū)滲血所致

7、，一般出血能自止，如不能停止，遵醫(yī)囑給予對癥處理。術(shù)后冇盧咅嘶啞或咽喉疼痛者可給予超聲霧化吸入。對于聲帶手術(shù)后患者，疲嚴(yán)格禁聲1-2周，注意聲休，減輕聲帶充血。指導(dǎo)患者保護(hù)嗓音的正確發(fā)音方法，不高聲或長吋間叫喊。禁食辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.3.2纖維喉鏡的清洗消毒檢查完的喉鏡先用流動水反復(fù)沖洗鏡身，然后置于2.5%戊二醛消毒液中浸泡30分鐘后用生理鹽水、清水反復(fù)沖洗后擦干，用吸引器吸干纖維鏡管內(nèi)的水分，懸掛在器械柜中，勿彎曲，活檢鉗關(guān)節(jié)涂上液體石蠟汕，保持其靈活性，設(shè)專人妥善保管。1.體